Los propósitos de la cirugía de amputación son salvar una vida, eliminar el dolor intratable, eliminar el cáncer o la sepsis incontrolable. Una prótesis puede ajustarse y funciona bastante bien, pero nunca tan bien como el original. Se realizan ajustes de prótesis en curso, limitaciones de estilo de vida, gastos. La otra pierna sufre una tensión extra. La amputación para problemas emocionales o de relación necesitaría un aporte psicológico previo. En 30 años de medicina, no he visto ni oído hablar de un caso así. En el contexto médico, se realiza una amputación cuando no hay una mejor alternativa. Una operación voluntaria no se encuentra bajo ninguno de estos criterios. No haría el procedimiento ni aconsejaría que se haga.
En Australia, un cirujano que realice una operación de este tipo muy probablemente sea muy criticado por sus colegas y probablemente sea sancionado por la autoridad reguladora, AHPRA.
Cirugía: ¿Realizaría un cirujano una amputación voluntaria?
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Hay tres razones para no hacerlo (y contraargumentos para cada uno de ellos). El tema es bien discutido por Christopher Ryan (Ryan C. ¿Las personas con trastorno de integridad de identidad corporal pueden amputar una extremidad sana? Temas, Volumen 86, marzo de 2009, p 31.), y se resumen a continuación. Esta discusión se aplica a pacientes que sufren de “trastorno de integridad de identidad corporal” (BIID). Su escenario es diferente, y parece ser un caso de “gestos de amor simbólicos equivocados”. Si esta es su idea, estás enamorada de la persona equivocada. Si esta es tu idea, estás enamorado de la persona equivocada.
1. Los médicos deberían “primero, no hacer daño”. La amputación tiene riesgos: infección, dolor intratable, ruptura de la piel. ¿Cuál es el beneficio para el paciente para comparar con esos riesgos? Los pacientes con BIID están experimentando síntomas psicológicos angustiantes y el alivio de ese sería el beneficio. Mientras que el amor a veces puede ser angustiante, la amputación no lo cura.
2. Los médicos no deben extraer partes sanas de los cuerpos, solo enfermedades. Bueno, hay muchos ejemplos en que los médicos eliminan partes que son saludables para intentar ofrecer algo bueno: cirugía de reasignación de sexo, mastectomía profiláctica, abdominoplastia, etc. En casi todos estos casos, el paciente está tratando de “ser más como yo, “NO” ser más como alguien más “.
3. El deseo de amputación no está motivado por un problema con la extremidad, sino por un problema en la mente. Cortar una extremidad es tratar la parte incorrecta del cuerpo. Debemos esperar opciones de tratamiento psiquiátrico más efectivas. Probablemente el argumento más difícil de contrarrestar, pero como sostiene Ryan, si no existe un tratamiento psiquiátrico efectivo, entonces lo único que queda para tratar de mejorar la vida de un paciente es una operación. Es cierto que parece que no hay cura para el amor. Pero esperar se acerca bastante a una cura.
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