Desde el principio, debemos enfatizar que no podemos y no debemos hacer ninguna recomendación a ningún paciente en particular, y que hacerlo puede no ser ético o prudente.
Pero en general, dicha cirugía no debe realizarse hasta que:
1. Se han descartado causas estructurales potenciales, tales como:
- tumor pélvico
- compresión de la raíz nerviosa en la columna vertebral
- lesión de cadera o cirugía
- Cirugía bariátrica
2. Las causas potenciales se han aliviado:
- si es obeso – prueba la pérdida de peso
- si el cinturón está apretado (por ejemplo, el cinturón de herramientas del carpintero), intente no usarlo)
- si la billetera está comprimiendo el nervio, coloque la billetera en otro bolsillo
3. semanas y meses (no días) de opciones conservadoras fallidas
Si la cirugía en el nervio es realmente el último recurso (raro), me temo que no conozco a nadie en neurocirugía u ortopedia que se especialice solo en esta operación.
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Pero antes de operar el nervio, podría ser una buena idea bloquearlo temporalmente con la inyección primero y ver cuánto se logra el alivio del dolor. Si la inyección causa entumecimiento pero no alivio de los síntomas, sugiere que el problema puede estar en otra parte. Si no se logra el entumecimiento ni el alivio de los síntomas, tal vez el nervio no esté en una ubicación clásica, algo útil para que lo sepa el cirujano.
Si se realiza una cirugía, puede probar primero la “neurólisis” (liberar el nervio). Esto no debería causar entumecimiento, pero podría aliviar los síntomas. Si falla, puede hacer lo último y hacer que se corte el nervio, lo que también causará entumecimiento, y en una minoría de casos puede conducir a una formación de neuroma dolorosa a largo plazo.
