Hacemos una lista de limpieza el día antes de la cirugía. Indica quién será el cirujano principal, quién lo ayudará y quién lo ayudará en caso de problemas. Si el caso es fácil, entonces el aprendiz probablemente sea el cirujano principal con alguien de mayor edad ayudando o disponible para ayudar en caso de necesidad. En un caso más complejo, el cirujano más experimentado haría el caso desde el principio o se haría cargo cuando las cosas se pusieran difíciles. A veces, diferentes cirujanos en el equipo son buenos en diferentes partes de la operación y la operación se puede dividir en partes con un cirujano diferente haciendo cada parte. Algo así como una línea de montaje.
Cirujanos: ¿Las cirugías para un equipo se asignan al azar o hay más discreción involucrada?
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Depende de:
- el tipo de cirugía: algunos cirujanos están mejor haciendo algunas cirugías específicas, así que si este fuera el caso, por supuesto, encabezaría el equipo operativo.
- O la programación: un cirujano que atiende a pacientes en las salas o en una clínica ambulatoria tampoco puede programarse para una cirugía.
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El equipo operativo no es lo único que es variable.
El procedimiento que debe seguir también varía levemente, a veces considerablemente, dependiendo de la experiencia del cirujano, preferencia, capricho e incluso el diario que leyó la semana pasada. Además, si es el primero o el último en la lista, y si es o no el tiempo permitiría otro caso después de empacar nuevamente. A veces puede ser “aleatorizado”: un código de cirujano para comunicar que su destino se decidirá por un sobre sellado que lo asignará a cualquiera de los diversos protocolos de tratamiento obligatorio. Además, si su equipo operativo tiene un ser humano, quedará a merced de su estado de ánimo y el de su cónyuge.
Esta respuesta no es un sustituto de la asistencia médica profesional …
La respuesta corta: depende. Se programan muchas cirugías, en cuyo caso los pacientes típicamente saben quién será su cirujano. Los casos no programados (emergencias) a menudo van a cualquiera de los cirujanos que están de guardia para la especialidad pertinente (fractura ósea = cirujano ortopédico, apendicitis = cirujano general), por lo que es esencialmente una asignación aleatoria.
Ser “jefe de cirugía” no significa necesariamente que el jefe sea bueno en la cirugía. En mi experiencia, el jefe típicamente juega un rol burocrático (y ocasionalmente uno disciplinario, si otros cirujanos se portan mal, por ejemplo), yendo a reuniones, etc. -Creo que los cirujanos generalmente votan sobre un jefe, pero pueden ser seleccionados por otros medios también – No estoy seguro. Independientemente, a menudo toman la llamada como otros cirujanos.
Si un caso es muy difícil, se puede recurrir a un cirujano con más experiencia para ayudar; es posible que también haya sido el caso para ti.
El resto del equipo a veces es aleatorio (esencialmente, a menudo es quien esté disponible), pero ocasionalmente se selecciona de acuerdo con quién es el cirujano (algunos prefieren enfermeras y técnicos en particular, por ejemplo). Con frecuencia, un equipo se asignará a una única sala de quirófano y trabajará con el mismo cirujano todo el día.
En general, el paciente pertenece al cirujano. El resto del equipo es variable. El cirujano puede elegir un asistente si es necesario y lo hace antes de tiempo. El cirujano puede solicitar una tecnología de limpieza específica. En general, los técnicos se encuentran en su mayoría en uno o dos campos quirúrgicos por día, pero por la noche usted solo recibe quién está de guardia (a menos que sea un hospital extremadamente grande que tenga un turno de noche para quirófanos o técnicos). Entonces, durante el día, puede obtener el equipo que elige el cirujano. En una emergencia, obtienes a quien esté de guardia. Algunos cirujanos postergarán un caso semi emergente hasta la mañana en que enfrentarán sus propios casos o el de otro cirujano para obtener el equipo que desean.
Ciertas especialidades tienen sus propios equipos de llamadas (especialmente cardíacas). Conozco un grupo de cirujanos de corazón que emplea varios equipos a su propio costo. Cada uno de ellos trabaja con un cirujano específico y habla con los pacientes y las familias. Un cirujano de ese grupo tiene una actitud terrible a la cabecera de la cama, pero es un cirujano fantástico. Él es afortunado de tener el equipo para hablar por él. Los resultados de este grupo son fantásticos. Fuera del hospital en 3 días después de la derivación de 4 vasos no era inusual. Incluso construyeron su propio hospital que más tarde debido a las reglas de Medicare tuvieron que vender.
Algunos cirujanos emplean técnicos para tener un asistente incorporado (lo hice). Como ella no era empleada del hospital, también había otro técnico. Tuve que comprar un seguro por negligencia médica para ella. Cuando no estaba operando ella trabajaba en la oficina. Debido a que fue entrenada como primera asistente, podríamos facturar por sus servicios. Ella hizo un pago 50% más alto que una tecnología normal.
Las respuestas anteriores generalmente no reflejan la disposición en los EE. UU. Donde el cirujano que realiza la cirugía obtiene el consentimiento del paciente para el procedimiento. En ese momento, el cirujano debe analizar quién asistirá. Si alguien que no sea el cirujano mencionado en el acuerdo de consentimiento realiza la cirugía (sin que el paciente esté consciente y de acuerdo), entonces eso puede considerarse una agresión criminal.
