¿Cuáles son las ventajas y desventajas de la cirugía robótica?

Cirugía robótica en Pune

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¿Qué es la cirugía robótica?

En el caso de la cirugía mínimamente invasiva asistida por robot, en lugar de mover los instrumentos directamente, el cirujano usa uno de dos métodos para controlar los instrumentos; ya sea un telemanipulador directo o a través del control de la computadora. Un telemanipulador es un manipulador remoto que le permite al cirujano realizar los movimientos normales asociados con la cirugía mientras que los brazos robóticos llevan a cabo esos movimientos usando efectores terminales y manipuladores para realizar la cirugía real en el paciente.

En sistemas controlados por computadora, el cirujano usa una computadora para controlar los brazos robóticos y sus efectores terminales, aunque estos sistemas también pueden usar telemanipuladores para su entrada. Una ventaja del uso del método computarizado es que el cirujano no tiene que estar presente, pero puede estar en cualquier parte del mundo, lo que da lugar a la posibilidad de una cirugía remota.

En el caso de cirugía abierta mejorada, los instrumentos autónomos reemplazan las herramientas de acero tradicionales, realizando ciertas acciones (como la extensión de costillas) con movimientos mucho más suaves y controlados por retroalimentación de los que podría lograr una mano humana.

El objetivo principal de tales instrumentos inteligentes es reducir o eliminar el trauma tisular tradicionalmente asociado con la cirugía abierta sin requerir más que unos pocos minutos de entrenamiento por parte de los cirujanos. Este enfoque busca mejorar las cirugías abiertas, particularmente cardiotorácicas, que hasta ahora no se han beneficiado de las técnicas mínimamente invasivas.

USOS:

1. Urología:

La cirugía robótica en el campo de la urología se ha vuelto muy popular, especialmente en los Estados Unidos. Se ha aplicado de manera más extensa para la extirpación del cáncer de próstata debido a su difícil acceso anatómico. También se utiliza para cirugías de cáncer de riñón y en menor grado cirugías de la vejiga.

2. Ginecología:

La cirugía robótica en ginecología es de beneficio incierto ya que no está claro si afecta las tasas de complicaciones. Los procedimientos ginecológicos pueden tomar más tiempo con la cirugía asistida por robot, pero pueden estar asociados con una estadía hospitalaria más corta después de la histerectomía. En los Estados Unidos, la histerectomía asistida por robot para afecciones benignas ha demostrado ser más costosa que la histerectomía laparoscópica convencional, sin diferencias en las tasas globales de complicaciones.

Esto incluye el uso del sistema quirúrgico da Vinci en ginecología benigna y oncología ginecológica. La cirugía robótica se puede utilizar para tratar fibromas, períodos anormales, endometriosis, tumores de ovario, prolapso uterino y cánceres femeninos. Usando el sistema robótico, los ginecólogos pueden realizar histerectomías, miomectomías y biopsias de ganglios linfáticos.

Ventajas:

  • El cirujano tiene más destreza, fuerza y ​​una mejor visión de lo que sucede que con las técnicas laparoscópicas tradicionales.

Desventajas:

  • costo, inconveniencia de configuración, capacitación
  • a menudo requiere más puertos que el equivalente laparoscópico tradicional (por ej., 4 vs. 2), lo que significa más cicatrices para el paciente

Por lo que he visto de la cirugía robótica, lleva literalmente el doble de tiempo que la cirugía laparoscópica convencional (4-5 horas vs. 2 horas), lo que significa que el paciente está bajo anestesia general por el doble de tiempo. La literatura muestra claramente que la anestesia general en exceso de dos horas resulta en una mayor morbilidad postoperatoria, especialmente pulmonar (atelectasia) y trombótica (TEV).