¿Cómo puede un hospital renunciar a la gran mayoría de su factura?

Este artículo es extenso, pero explica exactamente la discrepancia. Bitter Pill: Por qué las facturas médicas nos están matando | TIME.com

El monto que los hospitales “cobran” se basa en una lista de precios llamada “maestro de cargos”, que no guarda relación con el costo real para el hospital que brinda la atención. Ni las compañías de seguros ni Medicare / Medicaid pagan esos costos inflados. Un paquete de gasa puede tener un precio en el maestro de carga de $ 70, aunque le cuesta al hospital <$ 10. Estos precios están en la parte superior de la cuenta para el tiempo de su médico y para el uso del espacio / instalaciones del hospital.

Incluso si no tenía seguro, generalmente puede trabajar con un especialista en facturación que lo ayudará a negociar a la baja la factura con un valor (un poco) más razonable.

Todo depende de lo que quiera decir con el “costo real”. La cantidad más pequeña que el hospital podría cobrar y obtener un beneficio es casi seguramente menor que la cantidad pagada por el seguro (ya que el hospital siempre puede decidir rechazar ese seguro).

He estado investigando mucho en este asunto. Pocas cosas que encontré

1. No es el costo de la atención médica que sube, sino las primas de seguro. Las primas han subido 150% – 200% por ciento desde 2002. Sin embargo, los reembolsos de seguros a hospitales / profesionales se mantuvieron más o menos iguales hasta la fecha.

2. El costo de la atención médica se ha reducido mucho más en los últimos 10 años. Con más y más patentes expirando, hay versiones más baratas de píldoras genéricas disponibles en el mercado. Los avances tecnológicos han hecho que las empresas produzcan equipos más baratos. Todo el outsourcing ha reducido considerablemente el costo de producción de un dispositivo médico.

3. Se hizo más económico en una extensión que el costo real es casi a la par con un país asiático.

4. Sin embargo, los medios quieren retratar una imagen de tristeza decepcionante. Sacan historias de miedo Lo que siempre ocultan es ese número; el número mágico; que el paciente habría pagado si tuviera seguro. ?.

5. Los salarios de los directores de hospitales y gerentes intermedios aumentaron un 10% cada año desde 2005. Sin embargo, los salarios de médicos y enfermeras se estancaron desde 2005. En los últimos 5 años, el salario de los médicos / enfermeras aumentó solo un 5%, muy por debajo de la inflación nacional.

6. La razón por la cual los hospitales cierran no tiene nada que ver con el costo de la atención médica. Los hospitales tienen menos ingresos en estos días. Muchos procedimientos para pacientes internados ahora se pueden realizar de forma ambulatoria. P.ej. un tratamiento para una úlcera péptica fue una cirugía en los años 80. La mayoría de las úlceras pueden tratarse con medicamentos de venta libre. Estadísticamente, solo el 40% de las camas disponibles están ocupadas en un hospital en un día normal. Esto combinado con la inversión medicare realizada en el programa de residencia para médicos de atención primaria ha ayudado a reducir las tasas de admisión. Los PCP ahora pueden mantener a la mayoría de sus pacientes fuera de los hospitales al administrarlos como pacientes ambulatorios.

Línea de fondo; no es el sistema de salud que está roto. Es el sistema político.

La respuesta corta es a través de controles de costos, duración reducida de la estadía y mejores negociaciones con los contribuyentes. (Los hospitales a menudo se unen para formar sistemas para mejorar su poder de negociación).

El verdadero costo no se puede conocer ya que cada pagador (asegurador de salud) negocia tarifas diferentes para un servicio determinado. El verdadero costo es probablemente más que el pago en este caso.

Solía ​​trabajar con el establecimiento de las tarifas que los hospitales cobran por diversos procedimientos, pero no recientemente.

Incluso los hospitales estadounidenses sin fines de lucro, que en su mayoría son, determinan sus aumentos de precios anuales de los procedimientos basados ​​en gran medida en las tasas de utilización de Medicare. Una visita hospitalaria con aprobación para un aumento general de la tasa X porcentual se esforzaría por no incluir ninguno de esos aumentos en artículos que fueron utilizados en gran medida por pacientes de Medicare, porque el gobierno de los EE. UU. Reembolsa cualquier cantidad que desee, en función de los costos incurridos, independientemente de la cantidad usted como hospital decide cobrar.

El esfuerzo de la empresa de consultoría en la que trabajé se enfocó en poner todo el aumento en aquellas cosas que las personas que no tienen Medicare utilizan para que el aumento promedio sea cierto. Esto significa que los montos reales cobrados son insignificantes, excepto para las personas que realmente los pagan porque, primero, pueden y, en segundo lugar, no tienen una compañía de seguros que pueda negociar una tarifa más razonable para ellos.

¡No se olvide de las ventajas impositivas para las donaciones de caridad, también conocidas como perdón de billetes!