Dado que la pregunta no mencionó si el hospital usa un EHR o no, supongo que se está utilizando un EHR.
En un nivel alto, la responsabilidad principal de mantener la información de salud del paciente recae en el Director de información del hospital. Si un CIO no está allí, entonces sería el Director de Tecnología. En última instancia, es el presidente / consejero delegado quien será responsable.
Algunos hospitales también tienen un Oficial de Información que garantiza el cumplimiento de las normas de seguridad, realiza auditorías de seguridad de la información, etc. A nivel operativo, los RN, los asistentes médicos, los escribanos y el personal de recepción manejan la documentación del historial médico del paciente.
Las consecuencias de la omisión de información dependen de qué información se omitió en primer lugar. ¿Fue información demográfica? resultados de laboratorio? Notas de SOAP?
