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Recomendaciones de CDC y el Comité Asesor de Prácticas de Control de Infección de Salud (HICPAC)
Ver la Sección 2
I. Sistemas de manejo de aire en instalaciones de atención médica
- Utilice los lineamientos AIA como estándares mínimos donde las regulaciones locales o estatales no están en vigencia para el diseño y la construcción de sistemas de ventilación en instalaciones de atención médica nuevas o renovadas. Asegúrese de que las estructuras existentes continúen cumpliendo con las especificaciones vigentes en el momento de la construcción ( 1 ). Categoría IC (AIA: 1.1.A, 5.4)
- Controle los sistemas de ventilación de acuerdo con las recomendaciones de los ingenieros y los fabricantes para garantizar una ingeniería preventiva, un rendimiento óptimo para la eliminación de partículas y la eliminación del exceso de humedad ( 1-8 ). Categoría IB, IC (AIA: 7.2, 7.31.D, 8.31.D, 9.31.D, 10.31.D, 11.31.D, guía de la Agencia de Protección Ambiental [EPA])
1. Asegúrese de que los filtros de calefacción, ventilación y aire acondicionado (HVAC) estén correctamente instalados y mantenidos para evitar fugas de aire y sobrecargas de polvo ( 2,4,6,9 ). Categoría IB
2. Monitoree áreas con requisitos especiales de ventilación (p. Ej., AII o PE) para ACH, filtración y diferenciales de presión ( 1,7,8,10-26 ). Categoría IB, IC (AIA: 7.2.C7, 7.2.D6)a. Desarrollar e implementar un cronograma de mantenimiento para ACH, diferenciales de presión y eficiencias de filtración mediante el uso de datos específicos de la instalación como parte del riesgo multidisciplinario
evaluación. Tenga en cuenta la edad y la fiabilidad del sistema.
segundo. Documente estos parámetros, especialmente los diferenciales de presión.¿Cómo se almacena el virus de la gripe en los laboratorios?
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3. Controle los controles de humedad en el sistema HVAC y monitoree los controles para asegurar una remoción de humedad adecuada ( 1 ). Categoría IC (AIA: 7.31.D9)
a. Ubique los humidificadores de los conductos aguas arriba de los filtros finales.
segundo. Incorporar un mecanismo de eliminación de agua en el sistema.
do. Ubique todos los despegues de ducto suficientemente aguas abajo del humidificador para que la humedad se absorba por completo.4. Si es posible, incorpore humidificadores de vapor para reducir el potencial de proliferación microbiana dentro del sistema y evite el uso de humidificadores de niebla fría. Categoría II
5. Asegúrese de que las tomas de aire y las salidas de escape estén ubicadas correctamente en la construcción de nuevas instalaciones y la renovación de las instalaciones existentes ( 1, 27 ). Categoría IC (AIA: 7.31.D3, 8.31.D3,
9.31.D3, 10.31.D3, 11.31.D3)a. Ubique las salidas de escape a más de 25 pies de los sistemas de admisión de aire.
segundo. Ubique las tomas de aire al aire libre > 6 pies sobre el suelo o > 3 pies sobre el nivel del techo.
do. Ubique las salidas de escape de las áreas contaminadas sobre el nivel del techo para minimizar la recirculación del aire exhausto.6. Mantenga las tomas de aire e inspeccione los filtros periódicamente para garantizar el funcionamiento correcto ( 1,11-16, 27 ). Categoría IC (AIA: 7.31.D8)
7. Llene los filtros llenos de polvo inmediatamente después de la extracción para evitar la dispersión de polvo y esporas de hongos durante el transporte dentro de la instalación ( 4,28 ). Categoría IBa. Selle o cierre la bolsa que contiene el filtro desechado.
segundo. Deseche los filtros gastados como residuos sólidos regulares, independientemente del área desde la que se eliminaron ( 28 ).8. Quite los posaderos y los nidos de aves cerca de las tomas de aire para evitar que los ácaros y las esporas fúngicas ingresen al sistema de ventilación ( 27 , 29,30 ). Categoría IB
9. Evite la acumulación de polvo limpiando las rejillas del conducto de aire de acuerdo con los procedimientos y programas específicos de la instalación y cuando las habitaciones no estén ocupadas por los pacientes ( 1,10-16 ).
Categoría IC, II (AIA: 7.31.D10)
10. Mida periódicamente la salida para monitorear la función del sistema; limpiar los conductos de ventilación como parte del mantenimiento rutinario de HVAC para garantizar un rendimiento óptimo ( 1,31,32 ). Categoría IC, II
(AIA: 7.31.D10) - Use unidades portátiles de filtro HEPA de grado industrial con capacidad de tasas de filtración en el rango de 300-800 pies3 / min para aumentar la eliminación de partículas respirables según sea necesario ( 33 ). Categoría II
1. Seleccione filtros portátiles HEPA que puedan recircular todo o casi todo el aire ambiente y proporcione el equivalente de > 12 ACH ( 34 ). Categoría II
2. Las unidades de filtro HEPA portátiles colocadas en zonas de construcción se pueden usar más adelante en las áreas de cuidado del paciente, siempre que se limpien todas las superficies internas y externas, y se reemplace el filtro o su
el rendimiento se verifica mediante pruebas apropiadas de partículas. Categoría II
3. Sitúe las unidades HEPA portátiles con el asesoramiento de los ingenieros de las instalaciones para asegurarse de que se filtra todo el aire ambiente ( 34 ). Categoría II
4. Asegúrese de que se cumplan los requisitos de aire fresco para el área ( 33,35 ). Categoría II - Siga los procedimientos apropiados para el uso de áreas con unidades de ventilación a través de la pared ( 1 ). Categoría IC (AIA: 8.31.D1, 8.31.D8, 9.31.D23, 10.31.D18, 11.31.D15)
1. No use áreas tales como habitaciones PE ( 1 ). Categoría IC (AIA: 7.2.D3)
2. No use una habitación con una unidad de ventilación de pared como una habitación AII a menos que se pueda demostrar que se cumplen todos los controles de ingeniería AII ( 1, 34 ). Categoría IC (AIA:
7.2.C3) - Llevar a cabo una evaluación de riesgos de control de infecciones (ICRA) y proporcionar un número adecuado de habitaciones AII y PE (si es necesario) u otras áreas para satisfacer las necesidades de la población de pacientes ( 1,2,7,8,17,19, 20, 34 , 36-43 ). Categoría IA, IC (AIA: 7.2.C, 7.2.D)
- Cuando se usa irradiación germicida ultravioleta (UVGI) como control de ingeniería suplementario, instale los accesorios 1) en la pared cerca del techo o suspendidos del techo como una unidad aérea superior; 2) en el conducto de retorno de aire de un área AII; o 3) en áreas o cabinas cerradas designadas para inducción de esputo ( 34 ). Categoría II
- Selle las ventanas en edificios con sistemas de HVAC centralizados, incluidas las áreas de PE ( 1,3,44 ). Categoría IB, IC (AIA: 7.2.D3)
- Mantenga cerradas las puertas y salidas de emergencia de las salas de educación física, excepto durante una emergencia; equipa puertas y salidas de emergencia con alarmas. Categoría II
- Desarrollar un plan de contingencia para la capacidad de respaldo en caso de una falla general de energía ( 45 ). Categoría IC (Comisión Conjunta de Acreditación de Organizaciones de Atención Médica [JCAHO]: Ambiente de Atención [CE] 1.4)
1. Enfatizar la restauración de la calidad del aire y las condiciones de ventilación adecuadas en todas las habitaciones, salas de PE, quirófanos, departamentos de emergencia y unidades de cuidados intensivos ( 1,45 ).
Categoría IC (AIA: 1.5.A1; JCAHO: EC 1.4)
2. Despliegue los procedimientos de control de infecciones para proteger a los ocupantes hasta que se restauren las funciones de energía y sistemas ( 1,36,45 ). Categoría IC (AIA: 5.1, 5.2; JCAHO: EC 1.4) - No apague los sistemas de HVAC en las áreas de cuidado del paciente, excepto el mantenimiento, la reparación, las pruebas de la capacidad de respaldo de emergencia o las construcciones nuevas ( 1,46 ). Categoría IB, IC (AIA: 5.1, 5.2.B, C)
1. Coordinar el mantenimiento del sistema HVAC con el personal de control de infecciones y reubicar a los pacientes inmunocomprometidos si es necesario ( 1 ). Categoría IC (AIA: 5.1, 5.2)
2. Proporcionar energía de emergencia de respaldo y sistemas de presurización y manejo del aire para mantener la filtración, la constante de ACH y los diferenciales de presión en las salas de PE, las salas AII, que funcionan
habitaciones y otras áreas de cuidados críticos ( 1, 37 , 47 ). Categoría IC (AIA: 5.1, 5.2)
3. Para las áreas que no cuentan con ventilación de emergencia y sistemas de respaldo instalados, use unidades portátiles y controle los parámetros de ventilación y los pacientes en esas áreas ( 33 ). Categoría II
4. Coordinar el arranque del sistema con el personal de control de infecciones para proteger a los pacientes en salas de educación física de las explosiones de esporas de hongos ( 1,3, 37 , 47 ). Categoría IC (AIA: 5.1, 5.2)
5. Permita suficiente tiempo para que ACH limpie el aire una vez que el sistema esté en funcionamiento (Tabla 1) ( 1,33 ). Categoría IC (AIA: 5.1, 5.2) - Los sistemas HVAC que sirven a oficinas y áreas administrativas pueden cerrarse con fines de conservación de energía, pero el cierre no debe alterar o afectar negativamente las diferencias de presión mantenidas en laboratorios o áreas de cuidados críticos con requisitos específicos de ventilación (salas PE, salas AII, quirófanos ) Categoría II
- Siempre que sea posible, evite inactivar o apagar todo el sistema HVAC, especialmente en las instalaciones de cuidados agudos. Categoría II
- Siempre que sea factible, diseñe e instale sistemas de ventilación de respaldo fijos para la construcción nueva o renovada de habitaciones de PE, salas AII, quirófanos y otras áreas de cuidados críticos identificadas por ICRA ( 1 ). Categoría IC (AIA: 1.5.A1)