Hay un gran artículo llamado “Brotes de Fiebre Hemorrágica por Filovirus: Es hora de volver a enfocarse en el paciente”. Está escrito por especialistas en enfermedades infecciosas y médicos de Médicos sin Fronteras y está disponible (gratis, texto completo) aquí:
Es hora de volver a enfocarse en el paciente
Dicen que en los últimos años, los brotes de fiebres hemorrágicas como el Ébola y Marburgo han sido difíciles de contener, que se han aislado relativamente pocos pacientes y que a veces las personas se resisten a las medidas de control de la enfermedad.
Identifican una serie de razones para esto:
- Ser admitido en una sala de aislamiento y tratado por extraños en trajes espaciales sería aterrador para cualquiera, pero especialmente si no tienes mucha educación y no entiendes.
- El acceso a la familia es limitado o denegado. Da miedo pensar en morir solo o dejar que su ser querido muera solo.
- Los trabajadores de la salud están demasiado enfocados en aislar a los pacientes como una medida para detener la transmisión en la comunidad y no están lo suficientemente enfocados en brindar atención de alta calidad a los pacientes.
- Si la sala de aislamiento se considera una sentencia de muerte, las personas pueden decidir esconderse de las autoridades sanitarias (u ocultar a sus seres queridos) o, lo que es peor, huir a otra ciudad donde tengan amigos o parientes, lo que puede provocar un nuevo brote en una nuevo sitio.
Existe un potencial para mejorar sustancialmente las tasas de supervivencia con cuidados de apoyo, y recomiendan asegurarse de que haya suficientes equipos de protección para que los trabajadores de la salud puedan brindar atención de manera segura, y luego ser más agresivos con la atención de apoyo (“atención a los líquidos y equilibrio de electrolitos y una mayor atención a la nutrición, control del dolor e infección secundaria … se deben poner a disposición medicamentos de apoyo, como fluidos intravenosos, potasio, productos sanguíneos, antieméticos, analgésicos y agentes presores “).
El artículo aborda la percepción de que muchas comunidades tienen esa admisión en la sala de aislamiento como una sentencia de muerte, y que algunas personas incluso piensan que la alta tasa de mortalidad es intencional. Debido a que están hablando de salas de MSF de alta calidad, señalan con razón la necesidad de una mejor educación comunitaria para aliviar esos temores (así como la necesidad de mejorar la atención y reducir las tasas de mortalidad). Pero vale la pena señalar que las salas de aislamiento de MSF son diferentes a las salas de aislamiento de otros hospitales y MSF no tiene suficientes salas o personal para atender a la mayoría de los pacientes. Otros hospitales han perdido muchos, muchos trabajadores de la salud para el ébola porque no tenían suficiente equipo de protección. Al mismo tiempo, el número de pacientes ha aumentado tan rápido que las salas están severamente superpobladas con muy pocos trabajadores. Numerosos informes de varias salas de aislamiento describen los mismos terribles problemas: pacientes de alto riesgo con Ébola en contacto con pacientes de menor riesgo que podrían o no tenerlo, sin provisión de alimentos a los pacientes, falta de agua potable (y mucho menos de rehidratación oral). terapia o fluidos intravenosos), pacientes que comparten camas, no hay suficiente lejía para eliminar y enterrar a personas muertas, no hay suficientes médicos o enfermeras, no hay suficiente agua o lejía para limpiar los fluidos corporales, etc. Si tuvimos un brote de Ébola en el EE. UU., Estoy seguro de que tienes razón, la gente creería que su mejor oportunidad de sobrevivir sería en un hospital, y estarían en lo cierto. Pero dependiendo de qué tipo de cuidado recibiría (en qué sala de aislamiento está cerca), un paciente en el oeste de África podría pensar que su oportunidad de sobrevivir sería mejor quedarse en casa (y podrían estar en lo cierto).