¿Por qué escapan los pacientes de Ebola?

Hay un gran artículo llamado “Brotes de Fiebre Hemorrágica por Filovirus: Es hora de volver a enfocarse en el paciente”. Está escrito por especialistas en enfermedades infecciosas y médicos de Médicos sin Fronteras y está disponible (gratis, texto completo) aquí:
Es hora de volver a enfocarse en el paciente

Dicen que en los últimos años, los brotes de fiebres hemorrágicas como el Ébola y Marburgo han sido difíciles de contener, que se han aislado relativamente pocos pacientes y que a veces las personas se resisten a las medidas de control de la enfermedad.
Identifican una serie de razones para esto:

  • Ser admitido en una sala de aislamiento y tratado por extraños en trajes espaciales sería aterrador para cualquiera, pero especialmente si no tienes mucha educación y no entiendes.
  • El acceso a la familia es limitado o denegado. Da miedo pensar en morir solo o dejar que su ser querido muera solo.
  • Los trabajadores de la salud están demasiado enfocados en aislar a los pacientes como una medida para detener la transmisión en la comunidad y no están lo suficientemente enfocados en brindar atención de alta calidad a los pacientes.
  • Si la sala de aislamiento se considera una sentencia de muerte, las personas pueden decidir esconderse de las autoridades sanitarias (u ocultar a sus seres queridos) o, lo que es peor, huir a otra ciudad donde tengan amigos o parientes, lo que puede provocar un nuevo brote en una nuevo sitio.

Existe un potencial para mejorar sustancialmente las tasas de supervivencia con cuidados de apoyo, y recomiendan asegurarse de que haya suficientes equipos de protección para que los trabajadores de la salud puedan brindar atención de manera segura, y luego ser más agresivos con la atención de apoyo (“atención a los líquidos y equilibrio de electrolitos y una mayor atención a la nutrición, control del dolor e infección secundaria … se deben poner a disposición medicamentos de apoyo, como fluidos intravenosos, potasio, productos sanguíneos, antieméticos, analgésicos y agentes presores “).

El artículo aborda la percepción de que muchas comunidades tienen esa admisión en la sala de aislamiento como una sentencia de muerte, y que algunas personas incluso piensan que la alta tasa de mortalidad es intencional. Debido a que están hablando de salas de MSF de alta calidad, señalan con razón la necesidad de una mejor educación comunitaria para aliviar esos temores (así como la necesidad de mejorar la atención y reducir las tasas de mortalidad). Pero vale la pena señalar que las salas de aislamiento de MSF son diferentes a las salas de aislamiento de otros hospitales y MSF no tiene suficientes salas o personal para atender a la mayoría de los pacientes. Otros hospitales han perdido muchos, muchos trabajadores de la salud para el ébola porque no tenían suficiente equipo de protección. Al mismo tiempo, el número de pacientes ha aumentado tan rápido que las salas están severamente superpobladas con muy pocos trabajadores. Numerosos informes de varias salas de aislamiento describen los mismos terribles problemas: pacientes de alto riesgo con Ébola en contacto con pacientes de menor riesgo que podrían o no tenerlo, sin provisión de alimentos a los pacientes, falta de agua potable (y mucho menos de rehidratación oral). terapia o fluidos intravenosos), pacientes que comparten camas, no hay suficiente lejía para eliminar y enterrar a personas muertas, no hay suficientes médicos o enfermeras, no hay suficiente agua o lejía para limpiar los fluidos corporales, etc. Si tuvimos un brote de Ébola en el EE. UU., Estoy seguro de que tienes razón, la gente creería que su mejor oportunidad de sobrevivir sería en un hospital, y estarían en lo cierto. Pero dependiendo de qué tipo de cuidado recibiría (en qué sala de aislamiento está cerca), un paciente en el oeste de África podría pensar que su oportunidad de sobrevivir sería mejor quedarse en casa (y podrían estar en lo cierto).

Claramente, existe una desconfianza entre los hospitales y los establecimientos médicos entre muchos, y creo que, dada la tasa de infección nosocomial por el Ébola en los primeros meses del brote, esto no es irracional.

Dicho esto, los recientes acontecimientos relacionados con el brote en Nigeria dejan una impresión bastante diferente. Patrick Sawyer, el diplomático liberiano / estadounidense que comenzó el brote allí rompió la cuarentena para hacerlo. Murió, pero, debido a su egoísmo, ha llevado a 7 personas con él hasta el momento, con docenas de otros infectados y probablemente muchos más por venir.

Tal vez sea aún peor el caso de Olubukun Koye, un diplomático de la Comunidad Económica de Estados del África Occidental (CEDEAO), que fue uno de los contactos originales con Patrick Sawyer. Lo colocaron en una unidad de aislamiento, se escapó de él y viajó a Port Harcourt, el centro de la industria petrolera nigeriana, donde acordó ser tratado por el Ébola en secreto en una habitación de hotel. Él se ha recuperado, pero el doctor que lo trató murió. Peor aún, ese médico continuó tratando a los pacientes durante 2 días después de desarrollar síntomas de Ébola (incluidas dos cirugías) que ha expuesto a cientos de personas a la enfermedad, y muchas personas corren un riesgo muy alto de contraerla. Aquí hay un artículo que nombra al diplomático: Ebola in Rivers, cargos oficiales de ECOWAS por homicidio involuntario de mayo. Aquí está el informe de la OMS con detalles sobre sus contactos con otros: situación del ébola en Port Harcourt, Nigeria.

Entonces la pregunta es, ¿por qué estos diplomáticos privilegiados “escaparon” de la cuarentena, arriesgando las vidas de incontables otros? Solo puedo especular que es porque son sociópatas que están dispuestos a masacrar a inocentes por su propia percepción (irracional) de alguna mejora leve de sus propias posibilidades de supervivencia.

Por lo que puedo decir de los informes de noticias, este es un problema específico de Liberia y de un par de clínicas. Los informes indican que los pacientes que dieron positivo al Ébola y que están aislados se encuentran en algunas clínicas a las que no se les ha suministrado agua ni alimentos.

Aparentemente escapan para encontrar comida y agua. Esto sí califica como maltrato, pero a falta de confirmación y claridad acerca de por qué la pareja de clínicas donde ocurrió esto no está brindando comida y agua, mi suposición básica es que esto es un caso atípico.

Los profesionales de la salud pública de todo el mundo arriesgan sus vidas y se las arreglan con recursos extraordinariamente escasos. Lo están haciendo en el caso de la epidemia de Ébola también. No nos apresuremos a juzgar.

Principalmente una o más de las siguientes razones: temor a las prácticas médicas modernas. Miedo a las clínicas con instalaciones de apoyo deficientes (es decir, sin agua potable, saneamiento inadecuado, poca comida). Una falsa creencia de que el problema no es tan grave en su caso (rápidamente disipado a medida que la enfermedad progresa rápidamente) Egoísmo o una falta total de preocupación por los demás.

Los 2 misioneros médicos corrieron por su vida.
El sacerdote español corrió por su vida.
Hace 20 años, varios expertos occidentales que estudiaban el Ébola corrieron por sus vidas.

Simplemente tenían diferentes medios y direcciones.

Ese es el problema.
Las infecciones letales hacen que las personas actúen irresponsablemente.

El miedo, la superstición, muchos rumores falsos, falta de educación, muchas costumbres, por ejemplo, el lavado de los muertos donde se produce la infección están prohibidos como medida para evitar que la infección se propague.

El ébola es incurable ahora, en lugar de esperar la muerte en un hospital o clínica y entregar su vida al médico, ¿por qué no hacer algo que realmente quieres hacer al final de tu vida? Eres una fortuna si ocurre un milagro, y no hay, solo deja este mundo sin remordimiento.