¿Por qué algunos hospitales no adoptan las listas de verificación de los CDC para prevenir infecciones en unidades de cuidados intensivos?

Sé exactamente lo equivocada que parece esta respuesta, pero refleja la realidad de trabajar en un entorno así: a menudo no parece haber tiempo para hacer las cosas “de la manera correcta”.

Muy importante para entender la parte en negrita / cursiva de la oración anterior: Aparecer para ser. En el negocio de la atención médica, tenemos un dicho: “La percepción es la realidad”; sabemos que no es real, verdaderamente cierto, pero la atención de la salud es un campo muy subjetivo: cómo se siente un paciente es altamente relacionado con el tratamiento ofrecido. Y, dado el índice de pacientes por empleados en los hospitales y la enorme cantidad de documentación que debe realizar el personal, todos los días siente que no hay tiempo para hacerlo todo.

Luego está el sesgo cognitivo que tienen todos los trabajadores de la salud que son lo suficientemente inteligentes como para no ‘atrapar’ el error que sea. “No necesito guantes, solo le entrego su bandeja del almuerzo, no voy a tocarlo”; “Utilizaré un desinfectante para manos en lugar de lavarlo; solo le di su medicamento en una taza”; “Utilizaré el Rosy en su habitación ya que el que se supone que debo usar está roto” (Rosy es una “Enfermera en un bastón” o equipo vital en una unidad portátil). Todos son víctimas de prejuicios cognitivos, incluso médicos y enfermeras que realmente deberían saber mejor.

Lo hago yo mismo: cada mañana entrego personalmente un pequeño boletín de noticias en aproximadamente el 90% de la casa; me permite conocer personalmente a muchos de mis residentes y pacientes, por lo que puedo evaluar su rendimiento e indagar sobre cualquier necesidad o deseo que tengan de mi departamento. Absolutamente no uso guantes ni guantes cuando voy a una habitación, simplemente no lo hago. Estoy caminando, estoy colocando un trozo de papel sobre una mesita de noche, estoy parado a menos de un par de metros de un Paciente, y no estoy tocando nada. Generalmente. Si se trata de una sala de IC ( I nfection C ontrol), bombeo el desinfectante de manos en el camino de regreso y espero que Housekeeping lo haya llenado o que la pequeña abertura del agujero de alfiler no esté obstruida, y sigo mi camino feliz. Hasta aquí todo bien. No creo que sea responsable de la propagación de ninguna enfermedad.

Podría estar equivocado, por supuesto.

Trabajé en un lugar donde, para cambiar el resumen del paciente, la CNA debía usar 12 paños separados, de acuerdo con la política. Doce. Bueno, en primer lugar, ese es un gran gasto en trapos para la compañía, luego está el costo de la colada, y créanme, eso es una buena porción de cambio, entonces hay un registro de si usted ha usado seis o siete ¿lejos? Y no los deje en el suelo ni en la cama mientras trabaja; no, cada uno de ellos irá, uno a la vez, en una bolsa roja que tampoco podría colocarse en el suelo, la silla, la cama o la mesa ( nunca ninguna instrucción sobre dónde colocar la bolsa: los CNAs pensaron que debían sostenerla con una mano mientras la lavaban / limpiaban con la otra. Sí, claro). Parece poco realista, no importa cuán apropiada parezca la política en el papel.

Entonces, esta es la razón por la que los protocolos no se siguen. Entiendo que nadie quiere aceptar esto como “correcto”, no es “correcto”; pero así es en el cuidado de la salud en los Estados Unidos. La mayoría de los hospitales, hogares de ancianos e instalaciones post-agudas son propiedad y están administradas por corporaciones de atención médica gigantescas, y estas corporaciones, mientras hablan una buena historia sobre cómo y por qué hacer las cosas de acuerdo con la política, luego dan vuelta y dejan claro en la práctica al recortar las horas del personal y aumentar la carga de trabajo, los protocolos no son importantes en la realidad cotidiana. Algo no es importante, de todos modos, porque no hay suficiente tiempo para hacerlo “de la manera correcta” todas y cada una de las veces.

Y eso es lo que ocurre con algunas de estas infecciones: solo se necesita un “germen”, una vez en algunos casos. Una gotita infinitesimal, pequeñísima, sin ver, en la manga, que luego roza la sábana superior de otro paciente, que el paciente sostiene mientras tira de las mantas, y luego se toca el labio superior mientras se suena la nariz. ! Tenemos transmisión!

La falta de tiempo para realizar todas las tareas necesarias es la razón número uno para las infecciones en un entorno de atención médica.