¿Las lentes collamer implantables (ICL) son beneficiosas para alguien con queratocono?

El queratocono abarca un espectro desde muy leve (subclínica) a grave, con visión distorsionada que no se puede corregir con gafas.

El queratocono subclínico también se llama queratocono “forme fruste” (FFK), que es lo que sospecho que puede tener. El paciente a menudo no sabe que tienen ningún problema (además del poder de la visión), hasta que reciben una prueba llamada topografía corneal. Dichos pacientes no deben someterse a cirugía refractiva con láser (LASIK / PRK / SMILE), en general, porque existe un alto riesgo de convertir una condición subclínica leve en ectasia / queratocono progresivo completo.

Para estos pacientes (con FFK) que buscan una solución para evitar los anteojos o las lentes de contacto, una alternativa más segura es la cirugía ICL, que no debilita la córnea como los métodos láser.

En muchas partes del mundo (incluido Singapur, pero no en los Estados Unidos), hay ICL tóricas disponibles que pueden corregir altos grados de astigmatismo.

Si compara los riesgos de complicaciones con ICL vs LASIK, son diferentes, ya que son 2 procedimientos completamente diferentes. Realmente no se puede decir que uno es ‘más arriesgado’ en general que el otro. Depende de la complicación potencial específica a la que se refiere.

En las personas con FFK, LASIK tiene un mayor riesgo de causar problemas a largo plazo con el ojo debido al riesgo de ectasia. Pero si el paciente no tiene FFK, entonces el riesgo de ectasia es extremadamente bajo.

Es cierto que con ICL, existe un riesgo de catarata de aparición temprana. Este riesgo no es alto, en estudios anteriores que incluyeron cualquier forma de catarata (incluso leve), fue alrededor del 3% aproximadamente, mientras que las cataratas que requirieron cirugía ocurrieron en la región del 1% o menos). Con LASIK, existe prácticamente cero riesgo de causar o acelerar una catarata, ya que el procedimiento no involucra estructuras dentro del ojo. Recientemente se introdujo una modificación de la ICL: este es el canal ‘Centraflow’ que permite un mejor flujo acuoso alrededor de la ICL así como del cristalino del ojo, y esto podría reducir el riesgo de catarata aún más. Nuevamente, esta nueva ICL está disponible en la mayor parte del mundo, pero no en los EE. UU.

Al final del día, debe preguntarse: ¿qué tan molesto estoy con mis gafas o lentes de contacto? Si le impiden hacer las cosas que le gustaría hacer o le resultan muy molestas, la cirugía refractiva es una opción. En ese caso, si tiene FFK, entonces la cirugía ICL es probablemente la opción más segura.

Para pacientes con queratocono más severo, ICL también es una opción. Sin embargo, para estos pacientes, tenga en cuenta que la cirugía de ICL solo puede proporcionar una visión tan buena como la que se puede proporcionar con anteojos o lentes de contacto blandos. En otras palabras, la ICL no corrige las aberraciones de orden superior como el coma, que tienen la mayoría de estos pacientes y que causan distorsiones visuales que solo pueden corregirse con lentes de contacto duros.

No realizo el procedimiento de ICL yo mismo. Pero hay algunas cosas que considerar aquí.

El principal problema con el queratocono es el astigmatismo, por lo que la ICL no necesariamente corregirá por completo su error de refracción. Si, como dices, tu caso es leve, entonces ICL no sería irrazonable.

Sin embargo, la ICL es más riesgosa porque es un procedimiento intraocular en comparación con la cirugía láser que se encuentra en la superficie del ojo (extraocular). Los riesgos potenciales con la ICL (no se ve con la cirugía láser) incluyen glaucoma, formación de cataratas, infecciones graves y desprendimiento de retina.

Debes considerar ser evaluado para la reticulación de colágeno. Esto ahora está aprobado por la FDA y podría estabilizar su córnea para que empeore y posiblemente incluso la mejore.

También podría ser un candidato para PRK (LASIK sin el colgajo). Esto se ha descrito en ojos incluso con queratocono. Buscaría a alguien que tenga experiencia con esto.

Otra opción es InTacs, originalmente realizada para miopía baja pero ahora también aprobada para queratocono. Nuevamente, consulte con alguien con experiencia.

Buena suerte.

En el tratamiento del queratocono, las siguientes consideraciones son importantes:

1.Si el queratocono es leve , no es probable que progrese o forme-fruste y no hay mucha distorsión óptica, solo son suficientes las medidas de precaución generales, ciertos suplementos dietéticos, gotas antialérgicas y / o lubricantes para los ojos. Se pueden usar gafas o lentes de contacto o ICL.

2. Queratocono avanzado pero estable: – Se pueden usar lentes de contacto rígidos / lentes RGP, geometría curva de base especial (Rose-K, etc.) o lentes semi-esclerales. Si está marcada la opacidad o adelgazamiento central de la córnea, se pueden considerar varios tipos de queratoplastia (injerto corneal). Generalmente, pueden necesitarse lentes y lentes de contacto más frecuentemente rígidos varios meses después del injerto corneal también.

3. Queratocono progresivo o prácticamente todo el queratocono diagnosticado antes de la edad de 25 años (como se supone que es progresivo), se recomienda la reticulación del colágeno corneal con riboflavina (C3R) para estabilizar o detener la progresión. En este tratamiento generalmente después de una aplicación repetida de 30 minutos de una formulación especial de gotas de riboflavina (Vitamina B-2), el ojo se ilumina con luz UV-A calibrada. Ambos ojos pueden tratarse en la misma sesión. Esto aumenta los enlaces cruzados de colágeno dentro del estroma del tejido corneal y ayuda a recuperar parte de la fuerza mecánica de la córnea y en aproximadamente un tercio o la mitad de los casos, incluso revierte parcialmente la ectasia (aplanamiento del bulbo o cono corneal). Esto se puede aplicar en combinación con segmentos anulares intracorneales o Intacs en algunos casos y se puede repetir si así se requiere.

Como todas las enfermedades, el diagnóstico precoz y el tratamiento temprano son importantes. El C3R también llamado procedimiento CXL es más beneficioso cuando se realiza en la etapa más temprana posible del queratocono cuando el daño visual y mecánico a la córnea es mínimo, por lo que la enfermedad se detiene solo en una etapa temprana.
Las mediciones biomecánicas han demostrado un aumento impresionante en la rigidez corneal de más del 300% después de la reticulación. En casi todos (> 99%) ojos tratados la progresión del queratocono se detiene después de un C3R correctamente realizado.

4. Después de lograda la estabilidad del queratocono (naturalmente o después de C3R), se planea la rehabilitación visual. Si solo los anteojos proporcionan una buena visión (más de 20/40 o 6/12 de visión), entonces el paciente puede continuar con anteojos o ir a la LIO fáquica o ICL. Si la córnea no es lo suficientemente regular como para proporcionar una buena visión de los vidrios, entonces ICL solo tampoco ayudará mucho. Al tratarse de una cirugía intraocular, la ICL tiene más riesgo, pero en cuanto a la mayoría de las opciones en la relación riesgo-beneficio de la vida, debe verse en cada caso individualmente. Las ICL se están usando desde hace bastante tiempo, tienen un buen historial de seguridad con cirujanos oculares experimentados y están demostrando ser una buena opción para personas que son rechazadas por LASIK por alguna razón.

Para córneas más irregulares, se pueden usar lentes de contacto rígidos para proporcionar una visión muy clara, aunque no todos pueden tolerarlos. Las lentes de contacto también se pueden usar como complemento para pacientes con ICL para mejorar aún más la visión. Por ejemplo, la miopía alta (digamos -9.0) con córnea irregular puede ser lo suficientemente buena con ICL solo para ser móvil sin gafas y usar lentes de contacto rígidos además de aclarar aún más la irregularidad debido a la córnea queratoconica.

Aunque la cirugía de refracción corneal / SONRISA o LASIK está contraindicada en el queratocono, son pocos los casos seleccionados para el SMILE-Xtra, LASIK-Xtra o ASA (Advanced Surface Ablation) para la corrección de los cristales en combinación con C3R o como procedimiento posterior.

Esta respuesta es solo para fines de información general y no sustituye el asesoramiento médico profesional en casos individuales.

POR FAVOR, POR FAVOR, POR FAVOR, tómense un tiempo y miren todos los videos en este enlace para obtener información sobre TODOS los tratamientos posibles para KC explicados de una manera simple – Presentaciones sobre Keratoconus | Recursos de KC | Enfermedad ocular

He tenido la enfermedad hace 11 años (me han hecho procedimientos C3R e ICL en el ojo) – aquí hay una respuesta que di a una pregunta similar –

Antes de responder algo, me gustaría decir: debes confiar en tus médicos. Tome múltiples opiniones de diferentes doctores y definitivamente visite Max Vision Hyderabad (India), obtenga sus registros cuando lo haga.

En cuanto a C3R, lo hice (en mi ojo derecho) un año y medio después de darme cuenta de que tenía la enfermedad. Hasta el día de hoy, lamento esa decisión: podría haber tenido una visión normal si lo hubiera hecho antes en mis ojos. Mi médico me sugirió que lo haga de inmediato, pero, como un idiota, lo descuidé y ahora mi ojo izquierdo está un 80% borroso. Afortunadamente, hice C3R en mi ojo derecho y luego también en la ICL , y la visión es mucho mejor. Aunque el deterioro real no se detendrá, disminuirá SIGNIFICATIVAMENTE si realiza C3R; y con ICL , su visión es mucho mejor.

Ahora, para mi ojo izquierdo (ya que descuidé y no me hice C3R, la córnea se volvió demasiado delgada y) mi médico me recomendó una lente blanda hecha a medida que funcione estupendamente bien. De un 80% de ceguera, puedo ver bastante claro, reconocer rostros y conducir de noche si uso el lente.

Las lentes rígidas son geniales para recuperar la vista: en realidad puedes ver cristalinas con esas lentes. Pero son extremadamente irritantes de usar, es frustrante la cantidad de picazón y la dificultad que causan. Intenté usarlos durante unos meses y luego me rendí, simplemente no podía soportar la irritación.

Además, trabajar largas horas frente a la computadora tendrá un profundo impacto en el ojo, ya que deteriora la córnea más rápido; He visto que esto me pasa a mí.

Por favor, revertir en caso de que tenga más preguntas para hacer.

Sé valiente, buena suerte!

EDITAR: No fue el procedimiento NTACS sino el procedimiento ICL (lentes de contacto implantables) que se hizo con mi ojo derecho. Fui demasiado ingenuo (francamente, un idiota y SOLAMENTE en mi reciente visita al médico sabía que era ICL) para darme cuenta de eso.

Su lente de contacto implantable. Sí, existe un riesgo de catarata, pero también, si no lo desea, tenemos lente escleral / Rose k.