El queratocono abarca un espectro desde muy leve (subclínica) a grave, con visión distorsionada que no se puede corregir con gafas.
El queratocono subclínico también se llama queratocono “forme fruste” (FFK), que es lo que sospecho que puede tener. El paciente a menudo no sabe que tienen ningún problema (además del poder de la visión), hasta que reciben una prueba llamada topografía corneal. Dichos pacientes no deben someterse a cirugía refractiva con láser (LASIK / PRK / SMILE), en general, porque existe un alto riesgo de convertir una condición subclínica leve en ectasia / queratocono progresivo completo.
Para estos pacientes (con FFK) que buscan una solución para evitar los anteojos o las lentes de contacto, una alternativa más segura es la cirugía ICL, que no debilita la córnea como los métodos láser.
En muchas partes del mundo (incluido Singapur, pero no en los Estados Unidos), hay ICL tóricas disponibles que pueden corregir altos grados de astigmatismo.
Si compara los riesgos de complicaciones con ICL vs LASIK, son diferentes, ya que son 2 procedimientos completamente diferentes. Realmente no se puede decir que uno es ‘más arriesgado’ en general que el otro. Depende de la complicación potencial específica a la que se refiere.
En las personas con FFK, LASIK tiene un mayor riesgo de causar problemas a largo plazo con el ojo debido al riesgo de ectasia. Pero si el paciente no tiene FFK, entonces el riesgo de ectasia es extremadamente bajo.
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Es cierto que con ICL, existe un riesgo de catarata de aparición temprana. Este riesgo no es alto, en estudios anteriores que incluyeron cualquier forma de catarata (incluso leve), fue alrededor del 3% aproximadamente, mientras que las cataratas que requirieron cirugía ocurrieron en la región del 1% o menos). Con LASIK, existe prácticamente cero riesgo de causar o acelerar una catarata, ya que el procedimiento no involucra estructuras dentro del ojo. Recientemente se introdujo una modificación de la ICL: este es el canal ‘Centraflow’ que permite un mejor flujo acuoso alrededor de la ICL así como del cristalino del ojo, y esto podría reducir el riesgo de catarata aún más. Nuevamente, esta nueva ICL está disponible en la mayor parte del mundo, pero no en los EE. UU.
Al final del día, debe preguntarse: ¿qué tan molesto estoy con mis gafas o lentes de contacto? Si le impiden hacer las cosas que le gustaría hacer o le resultan muy molestas, la cirugía refractiva es una opción. En ese caso, si tiene FFK, entonces la cirugía ICL es probablemente la opción más segura.
Para pacientes con queratocono más severo, ICL también es una opción. Sin embargo, para estos pacientes, tenga en cuenta que la cirugía de ICL solo puede proporcionar una visión tan buena como la que se puede proporcionar con anteojos o lentes de contacto blandos. En otras palabras, la ICL no corrige las aberraciones de orden superior como el coma, que tienen la mayoría de estos pacientes y que causan distorsiones visuales que solo pueden corregirse con lentes de contacto duros.