Si tengo una opción para un plan de salud gratuito con solo beneficios dentro de la red, ¿vale la pena renunciar a un plan con la opción de coaseguro fuera de la red?

Depende en cierta medida de los médicos que utilice, del tamaño de la red y de las disposiciones del plan “gratuito” de tratamiento cuando se encuentre fuera del área de servicio de la red.

La mayoría de los planes solo dentro de la red tendrán disposiciones para el tratamiento de emergencia cuando estén fuera del área, o en situaciones en las que reciba tratamiento en una situación de emergencia en la que no tenga control sobre a qué sala de emergencias lo llevarán. Además, si se trata de una HMO regional, es posible que tengan un programa en el que, si está de viaje y necesita ver a un médico, lo llame con anticipación y lo remita a un médico en el lugar en el que viaja y lo trate como tal. red. Deberá consultar con el plan de salud sobre esos detalles y disposiciones.

También consultaría con ellos para ver si tienen alguna política para recibir tratamiento de los centros nacionales de excelencia: si padece algún tipo de enfermedad rara, ¿tiene algún acuerdo con la clínica Mayo, Johns Hopkins, etc. para remitirlo a un ¿Centro de excelencia?

En función de sus condiciones de salud actuales y sus médicos, ¿será aceptable el acceso a la red?

También tenga en cuenta que, si tiene algún tipo de crisis de salud que el plan solo dentro de la red podría ser inadecuado, siempre puede cambiar a un plan individual en la inscripción abierta (1/1). Eso podría no ser útil si necesita tratamiento en octubre, pero si es un problema a largo plazo, puede permanecer en la red al menos hasta que pueda inscribirse en un plan que cuente con los médicos que necesita, eso también podría estar bien.

Parecería un desperdicio no tomar el plan ‘gratis’, pero esas son algunas de las cosas que debería considerar.

¿Qué tan grande es la red? Esto significa números y geográficamente. Si la red es pequeña en números, es posible que no pueda obtener una cita durante meses. Si viaja y es pequeño geográficamente, entonces espero que no tenga un accidente o se enferme mientras está lejos de casa.

Si tiene una casa de vacaciones, entonces es mejor que se asegure de tener cobertura mientras está en casa y en la casa de vacaciones y que hay una cantidad adecuada de médicos que están tomando nuevos pacientes.