ATLS tiene sus orígenes en los Estados Unidos en 1976, cuando James K. Styner, un cirujano ortopédico que piloteaba una avioneta, estrelló su avión contra un campo en Nebraska. Su esposa, Charlene, murió instantáneamente y tres de sus cuatro hijos, Richard, Randy y Kim sufrieron heridas graves. Su hijo Chris sufrió un brazo roto. Llevó a cabo el triaje inicial de sus hijos en el sitio del accidente. El Dr. Styner tuvo que abanderar un automóvil para transportarlo al hospital más cercano; al llegar, lo encontró cerrado. Incluso una vez que se abrió el hospital y un médico llamó, descubrió que la atención de emergencia brindada en el pequeño hospital regional donde se los trataba era inadecuada e inapropiada. Al regresar a Lincoln, el Dr. Styner declaró: “Cuando puedo proporcionar una mejor atención en el campo con recursos limitados de lo que mis hijos y yo recibimos en la instalación de atención primaria, hay algo mal con el sistema y el sistema debe ser cambiado “
Desde soporte vital de trauma avanzado
ATLS (Advanced Life Life Support) es un enfoque sistémico para todos los pacientes con traumatismos que se practica en todos los estudiantes de medicina y que entrenan a la cabeza del médico. ATLS consiste en una encuesta primaria, secundaria y terciaria.
La encuesta primaria intenta identificar y gestionar problemas que ponen en peligro la vida de inmediato. Se utiliza el enfoque ABCDE y los centros de trauma pueden tener equipos específicos (médico + enfermera) asignados para administrar cada uno de A, B y C.
A – Vía aérea: ¿la patente de la vía respiratoria del paciente está protegida? ¿El paciente tiene una lesión en la columna C que debe tenerse en cuenta al administrar la vía aérea?
B – Respiración: ¿hay algún signo de neumotórax (tensión), golpe de ariete, hemotórax o taponamiento cardíaco?
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C – Circulación: ¿hay evidencia de shock? ¿El paciente necesita resus fluido? ¿Hay hemorragia? Piense en “en el piso y cuatro más”: se pueden perder grandes cantidades de sangre por heridas abiertas (en el piso) u ocultas en el pecho, cavidades abdominales o pélvicas o por fracturas de huesos largos.
D – Discapacidad: ¿Están conscientes (AVPU / GCS)? Considere el uso de drogas y la hipoglucemia.
E – Medio ambiente y exposición: considere la posibilidad de hipotermia y realice un examen rápido de la punta de los pies para detectar posibles lesiones perdidas.
La encuesta secundaria consiste en una historia detallada y un examen de pies a cabeza junto con investigaciones (pan CT). El orden específico de hacer las cosas puede depender de las lesiones del paciente, pero hay protocolos que le indican el orden recomendado.
La encuesta terciaria consiste en evaluaciones seriales para buscar lesiones perdidas.
En resumen, existen pautas sobre cómo y en qué orden evalúa a los pacientes que presentan un trauma complejo. No vas a ser la única persona allí. Solo hay seis emergencias médicas verdaderas * que matarán al paciente muy pronto y, cuando sepa cómo diagnosticarlas y manejarlas, tendrá un buen comienzo. En casos muy complejos solo necesitas atraer a más personas para echarles una mano.
* Obstrucción de las vías respiratorias, neumotórax a tensión, taponamiento pericárdico, disritmia ventricular, hemorragia catastrófica e hipoglucemia.
