¿Es más difícil realizar una cirugía en un fisicoculturista o alguien obeso? ¿Alguno de los extremos tiene otras consecuencias en la cirugía?

Esta es una tomografía computarizada de una persona obesa:

El blanco brillante es hueso. La dona alrededor de eso es grasa. Ahora imagina tener que acceder al abdomen de esa persona. Cortar la grasa es bastante fácil si no sangra mucho, pero alguien necesita mantener la grasa y el exceso de piel para que no colapse en el campo quirúrgico. A veces se necesita un par de manos adicionales. Si tiene mucho sobrepeso, es probable que tenga exceso de pliegues de la piel que son cálidos y húmedos. ¿Qué sucede si tienes una herida en un área cálida y húmeda? Infección.

Si usted es obeso, también es más probable que tenga comorbilidades como diabetes o enfermedad cardíaca, lo que aumenta aún más el riesgo de complicaciones y hace que la anestesia sea más riesgosa. *

El músculo generalmente no se corta, las fibras se dividen con instrumentos contundentes o solo dedos (algo similar a dividir el cabello cuando se trenza, con cada cabello siendo una ‘fibra muscular’). Todos tenemos un paquete de seis, solo está cubierto por cantidades variables de grasa. Los culturistas desarrollan sus músculos con el ejercicio, pero necesitan perder esa grasa antes de que alguien pueda verlos, así porque el hecho de ver los músculos no significa que sean mucho más grandes que lo que son los de Joe (a menos que vayan por un equipo profesional, competitivo tamaño del generador de cuerpo).

No he fregado personalmente a los fisicoculturistas, pero los cirujanos generalmente están contentos cuando llega un paciente joven y en forma. Asumiría que los culturistas generalmente son más sanos de lo contrario (a menos que estén abusando de los esteroides) haciendo que la anestesia sea más segura. Una posible excepción es si tienen muy pocas reservas de energía (muy bajo porcentaje de grasa corporal) lo que significa que tienen menos reservas para la curación (especialmente si no pueden comer adecuadamente después de la cirugía) *.

Me he centrado principalmente en la cirugía abdominal y la grasa en la parte exterior del abdomen. Las personas también tienen tejido graso dentro de su abdomen que puede ponerse en camino. Los pacientes muy obesos tienden a ser más grandes en todas partes, por lo que no importa dónde esté operando (el cuero cabelludo puede ser una excepción), usted tiene exceso de tejido para aguantar.

Entonces, diría que un paciente obeso es definitivamente más difícil.

* Los estudios han sugerido que los pacientes con bajo peso tienen más complicaciones que el sobrepeso. No estoy seguro de si han controlado todas las variables o si se las compara con personas sanas de peso normal.

Imagen de bisturí escéptico

A lo largo de los años he realizado muchas cirugías. Bastante si bombea, filtra, se mueve, se ve bien o mal, admite, piensa, ve, oye, respira, fabrica cosas, digiere o segmenta las probabilidades. He realizado una operación en esa parte más de una vez.

Algunas de las operaciones fueron para documentales, algunas para los propios hospitales, algunas para noticias y otras para capacitación sobre productos. Mis operaciones de disparo preferidas son cuando la operación se envía por satélite a otros doctores, lo que muestra un procedimiento actual de mejores prácticas. En este tipo de operación, el cirujano explica y toma preguntas en vivo mientras se realiza la cirugía. Cirujano a cirujanos. En cada operación de este tipo, el cirujano agradece al equipo médico por seleccionar a un paciente delgado, por lo demás sano, y en todos los casos, al menos un cirujano a distancia expresa lo difícil que es trabajar con muchas capas de grasa.

En las operaciones que realicé con pacientes musculares, fue muy fácil ver con el ojo desnudo y desnudo cuáles eran las diferentes partes internas. Las piezas parecían ser fáciles de mover y, como un motor limpio y moderno, todo está en su lugar. Pero un paciente obeso está lleno de una manteca de cerdo blanca amarillenta que se desborda absolutamente en todas partes. Muy a menudo, un asistente adicional deberá mantener la grasa alejada, puede ser tan pesada que los asistentes deben etiquetarla en equipo para evitar la fatiga y el riesgo de arrojar pesadas láminas de manteca en el orificio de funcionamiento.

Parece que para un paciente musculoso, el cirujano (mecánico) puede abrir el capó y solucionar el problema. Para un paciente obeso, se debe desviar un montón de tiempo y esfuerzo para manipular el material.

Depende de en qué estás operando.

Operar sobre una lesión o patología superficial es más fácil con una capa adecuada de grasa alrededor de la patología objetivo. También es más fácil realizar colgajos y cirugía reconstructiva en tejido cutáneo redundante de pacientes obesos.

Es un problema diferente cuando quieres operar en tejidos más profundos.

Si desea ingresar al abdomen, deberá retraer AMBAS capas de grasa y los músculos abdominales.

Ahora, mientras que los músculos son más difíciles de retraer (por ejemplo, durante las apendicectomías o las colecistectomías abiertas), hay formas de evitarlo. Como solicitarle a su anestesiólogo que use un relajante muscular para permitirle una mejor exposición, o al cortar planos anatómicos como el Linea Alba.

Sin embargo, el desafío de abrir el abdomen de una persona obesa es que no solo tendrías que pasar por una pared abdominal mucho más gruesa debido a la grasa EXTRAPERITONEAL más gruesa (que requiere una operación en un campo más profundo), sino que la grasa INTRAABDOMINAL probablemente de espesor también. Oscurecerá sus planos anatómicos y enterrará los tejidos diana. También es mucho más “graso” y resbaladizo.

Entonces sí, ambos ofrecen escenarios desafiantes. En cuanto a cuál es más desafiante, dependerá de su profundidad de operación, ubicación de la cirugía y disponibilidad de medicación adecuada (relajante) y retracción (retractor Balfour o retractor autorretenido).

Creo que la respuesta de Brian Hatten, MD: ¿Es más difícil realizar una cirugía en un fisicoculturista o alguien obeso? ¿Alguno de los extremos tiene otras consecuencias en la cirugía? lo ha dicho todo.

Al no ser cirujano, diría que al realizar cirugías abdominales que tienen que pasar por capas y capas de grasa, consulte el escaneo de la respuesta del usuario de Quora a ¿Es más difícil realizar una cirugía en un fisiculturista o alguien obeso? ¿Alguno de los extremos tiene otras consecuencias en la cirugía? antes incluso de llegar a los músculos abdominales será más difícil para el cirujano que si el paciente fuera una persona musculosa en forma, no en la construcción del cuerpo, imagino que los músculos abdominales no serán tan gruesos como las capas de grasa en una persona obesa.

Mucho más fácil es realizar una cirugía abdominal en una persona musculosa que en una persona gorda. La grasa está presente en todas partes y oscurece los planos entre los tejidos. Se pone en las manos y los vuelve resbaladizos. Es difícil retraer la pared abdominal y exponer los órganos. Con las personas musculosas todo es fácil una vez que se abre la pared abdominal.

No soy médico, pero sí en la pista de pre-medicina. Sin embargo, mi padre es cirujano ortopédico, así que me estoy saliendo de lo que me dijo. Si me falta algún punto biológico clave, por favor corrígeme!

En general, cuanto menos grasa tenga una persona en su cuerpo, más fácil le será operar a la persona. Esto se debe principalmente al hecho de que hay menos material para cortar antes de llegar al órgano / hueso / músculo de interés.

Si imagina a una persona obesa que se somete a una cirugía para extirpar su vesícula biliar, por ejemplo, en lugar de necesitar manos adicionales para retener la grasa adicional que se interpone en el camino de la inserción, una persona en forma con abs no tendría ese problema.

No se trata tanto de un problema de salud con la realización real de la cirugía, sino más bien de una simple conveniencia y un acceso más fácil.

¡Espero que eso ayude!

No en un culturista en sí, ya que los relajantes musculares pueden reducir la tensión en los músculos y los poderosos retractores pueden mover el tejido. El obeso … absolutamente. Los instrumentos pueden ser demasiado cortos, hay grandes aletas de grasa que se deben quitar para llegar al sitio operativo.