No soy especialista en dolor, pero como cirujano traumatólogo, he dado de alta a muchas personas que enfrentan un largo camino hacia la recuperación en el hogar. Casi todos están en cierto grado de dolor franco y crónico.
El cannabis no ha demostrado ser efectivo para el control del dolor. Acabo de hacer una búsqueda bibliográfica rápida y encontré un buen artículo. En un estudio comparativo del dolor oral / dental, la codeína fue más efectiva. Si mamá ya se siente “drogada”, ¡no quieres que sea más así! Además, no puedes hacer mucho por mamá si estás en la cárcel.
El dolor de espalda severo y crónico es especialmente molesto, y estoy muy identificado con ustedes dos. Al dar de alta a pacientes traumatizados trato de equilibrar dos cosas: probablemente hayan tomado un fuerte opiáceo intravenoso durante un período de tiempo y necesiten reducirlo para permitir que el control del dolor natural vuelva a funcionar. Al mismo tiempo, quiero que tengan cierto grado de comodidad y más que eso para poder participar en la rehabilitación física y la vida diaria.
Con esas advertencias en mente, a menudo les doy a los pacientes traumatizados un opiáceo leve de acción prolongada, junto con un suministro muy limitado de un opio de acción corta para el denominado dolor irruptivo. Hay algunos no opiáceos muy útiles; un fuerte AINE si la condición cardíaca es buena, y Lyrica (pregabalina) puede ser muy efectiva. También se dice que el antidepresivo duloxetina es un buen complemento para el dolor y, de todos modos, puede ser apropiado ya que la depresión parece ser muy común en el dolor crónico. Con algunos pacientes no me da vergüenza usar una benzodiazepina (valium, clonazepam) en pequeñas dosis, por una razón, porque la ansiedad (no hacer cosas debido al temor al dolor) parece ser un gran componente del dolor crónico. Estos pacientes siempre son dados de alta al cuidado de alguien que administrará sus medicamentos de manera efectiva.
Si tu madre parece “drogada” o se queja de algo, algo está mal. Tal vez sea hora de que revisen sus medicamentos. Algunas de las drogas complementarias que mencioné anteriormente pueden ayudar, como la fisioterapia con masajes y el calor moderado, que se extiende en casa todos los días, una unidad externa “madre” que puede usar en casa y una abrazadera agresiva. La mayoría, creo, la terapia física y el simple hecho de avanzar en el curso normal del día es crucial. Debería ver sus medicamentos para el dolor como que permiten ese movimiento, sin restringirlo. Puede desempeñar un papel fundamental para alentar a la madre a pensar sobre las cosas de una manera más saludable y optimista .
Finalmente, si la madre todavía tiene dolor crónico, otro conjunto de estudios por imágenes y consulta con otro cirujano puede ser muy razonable.
Tengo un dolor agudo en el área de mi riñón. ¿Que debería hacer?
Te deseo a ti y a tu mamá lo mejor,
Hugh d’Aubry
