¿Deben clasificarse todos los hospitales de los Estados Unidos como hospitales de Medicare Advantage o hospitales de pago por servicio o existen otras categorías?

Medicare Advantage es un tipo de plan de salud. No hay hospitales que restrinjan a sus pacientes a aquellos que tienen planes Medicare Advantage.

Los hospitales rara vez se definen por el tipo de seguro que aceptan. La excepción es Kaiser; sus hospitales solo atienden a pacientes de Kaiser (incluso aquellos con un plan Kaiser Medicare Advantage). Y, por supuesto, los hospitales administrados por el gobierno federal (Administración de Veteranos y hospitales militares) atienden solo a sus propias poblaciones.

Casi todos los hospitales toman Medicare y Medicaid, así como también planes de seguro privados. Unos pocos no lo hacen, principalmente porque son propiedad de médicos y estarían sujetos a algunas reglas muy restrictivas si aceptaran Medicare.

Entonces, si no es por la fuente del pagador, ¿cómo se clasifican los hospitales? Usualmente por el tipo de servicios que brindan.

Algunos hospitales solo brindan atención psiquiátrica. Algunos hospitales más pequeños solo tienen una o dos especialidades quirúrgicas: la cirugía ortopédica es común. Algunos hospitales están designados como centros de trauma.

También hay “hospitales de acceso crítico” que tienen 25 camas o menos y casi siempre están en áreas rurales. Debido a que se los considera “críticos” para sus comunidades, Medicare los paga de manera diferente a otros hospitales para brindarles una mejor oportunidad de supervivencia. Ante la posibilidad de que esta sea la pregunta de los “hospitales de Medicare Advantage”, también aclararé que el reembolso de Medicare para cualquier hospital es muy complicado y nunca es simplemente “pago por servicio”.