¿Por qué el médico siempre envía pacientes para las pruebas? ¿Es para ganar dinero?

Los documentos en los que vivo no generan dinero ordenando pruebas. Nosotros, al no tener una bola de cristal, a veces necesitamos hacer pruebas para diagnosticar a un paciente, a veces para confirmar o excluir un diagnóstico y saber cómo proceder.

Para ciertos diagnósticos necesitamos diferentes pruebas, por lo que diagnosticando la fiebre tifoidea preferiríamos utilizar el cultivo de heces, tal vez las pruebas serológicas más costosas, aunque en países en vías de desarrollo la antigua prueba anticuada en nuestro país es obsoleta, pero la prueba de sangre barata de Widal es ampliamente utilizada, el pedido del doctor debe conocer su limitación en personas que alguna vez hayan tenido tifus antes (se mantendrá positiva durante toda la vida).

Del tratamiento de la fiebre tifoidea

El diagnóstico de fiebre tifoidea (fiebre entérica) es principalmente clínico.
El estándar de criterio para el diagnóstico de la fiebre tifoidea ha sido durante mucho tiempo el aislamiento del cultivo del organismo. Las culturas son ampliamente consideradas 100% específicas. Pero las heces son solo positivas en el 50% de los casos.
Los ensayos que identifican anticuerpos o antígenos de Salmonella respaldan el diagnóstico de fiebre tifoidea, pero estos resultados deben confirmarse con cultivos o evidencia de ADN.
La prueba de Widal fue el pilar del diagnóstico de fiebre tifoidea durante décadas. Se usa para medir anticuerpos aglutinantes contra los antígenos H y O de S typhi . Ni sensible ni específico, la prueba Widal ya no es un método clínico aceptable.

Ningún examen radiológico puede diagnosticar la fiebre tifoidea, en una complicación rara pero calamitosa que es una úlcera perforada del intestino delgado que causa peritonitis letal si no se puede tratar quirúrgicamente se puede detectar mediante el uso de una película abdominal simple de rayos X. Mi abuela materna murió por eso en 1914. La tomografía computarizada y / o la resonancia magnética se usan para buscar abscesos secundarios.

Por otro lado, una radiografía de tórax sería muy útil para diagnosticar / confirmar una neumonía, anomalías pulmonares compatibles con tuberculosis, cáncer de pulmón, entre otros.

Muchas más instancias bajo las cuales el diagnóstico radiológico es importante.

Lamentablemente, el público estadounidense en sí mismo es la causa de “enviar siempre al paciente para la prueba”. Incluso antes de que Google otorgara títulos de investigación médica instantánea a todos los lavaplatos y comederos de perros en los EE. UU., La gente quería que cada prueba conocida por el hombre se realizara de manera rutinaria para cada una de las quejas. La comunidad médica fue “obligada” por el paciente a practicar medicina defensiva a petición del paciente (NO, insistencia). Luego se convirtió en una medida preventiva contra el hecho de ser demandado (con razón o más a menudo erróneamente). Así ha sido por lo menos 60 años.

Hay una forma de vida estadounidense que depende de demandar a alguien como un medio para obtener capital, en lugar de enmendar un error supuestamente hecho a ellos. Se llama una “demanda por molestia”. Las compañías de seguros son conocidas por “resolver” una demanda judicial independientemente de sus méritos (o falta de). Es simplemente “más barato” de hacer, por lo que en lugar de proceder a una prueba.

Entonces el doctor no gana dinero por esto. Él o ella posiblemente consigan más dinero por el cual él / ella ha trabajado adecuadamente y obtenido a través de sus años de servicio a otros.

¿Crees que las personas demandarían tan rápidamente todas estas “pruebas adicionales” si la persona misma tuviera que pagarles el barril por ellas? Yo creo que no.

Como un contraejemplo: me han visto en una clínica local de VA durante 16 años (ahora como paciente mayor). He tenido exactamente dos rayos X (un pectoral, una película exploradora del abdomen) y dos (cuentelos, dos) electrocardiogramas en ese momento. Con mayor frecuencia, soy atendido y atendido por un asistente médico. Pueden pasar dos o tres años antes de ver a un “doctor”. ¿Eso suena como el tipo de atención médica que reciben los ciudadanos, para ti?

Amigos
El médico sigue el diagrama de flujo para llegar al diagnóstico final / conforme, según la ciencia médica de todo el mundo. Es:
1.Informaciones preliminares.
2. Quejas.
3. origen, duración y progreso de los síntomas.
4. historia pasada.
5. Historia personal.
6. Historia familiar
7. Examen general del paciente.
8. Examen sistémico del paciente.
9. Diagnóstico diferencial.
10.Investigación general
11. Investigación especial
12. diagnóstico provisional
13. Diagnóstico final / conformado.
Este es un orden ordenado cronológicamente. Opciones de ahorro, uno no debe saltar antes de que uno camine. Gracias.
Q gurú

Cada vez que el paciente se acerca al médico, primero anota su historia

esa es la queja principal con la que el paciente ha venido

luego, cruzará la pregunta y descubrirá más detalles sobre la presentación de la enfermedad

luego anote cualquier historia pasada significativa de una enfermedad similar o diabetes, hipertensión, ictericia, cardiopatía isquémica, tuberculosis, ya que estos pueden completar la curación de la enfermedad.

Luego examina al paciente y llega a un diagnóstico diferencial …

En el caso de enfermedades infecciosas, debe realizar ciertas pruebas de diagnóstico para confirmar la enfermedad … No es solo aleatorio … digamos presentación de fiebre, ictericia, necesidad de controlar muchas enfermedades como tifoidea, leptospirosis, hepatitis viral, malaria, kala-azar. Para estas enfermedades hay ciertas pruebas serológicas que informan los títulos crecientes de anticuerpos antígenos, el frotis de sangre periférica da una idea de la presencia de células anormales del parásito.

Luego están las pruebas de cultivo y sensibilidad para detectar el organismo o patógeno específico que infecta el cuerpo

Para llegar a un diagnóstico particular … Y luego comience con el tratamiento adecuado … ya sean antibióticos, antivirales para la recuperación del paciente …

En caso de diabetes tiene que haber azúcar en la sangre en ayunas prueba de azúcar después de la prandia, prueba de orina para saber qué tratamiento debe administrarse al paciente … Insulina, hipoglucemiantes orales o simplemente dieta y control del ejercicio … por lo que es básicamente para un mejor diagnóstico n tratamiento ciertas pruebas son necesarias ..

Bueno, si una radiografía pudiera diagnosticarlo con tifoidea, tendríamos una conversación diferente. Eso sería como pedir análisis de sangre para confirmar un brazo roto. Existen diferentes métodos para diagnosticar diferentes condiciones.

Enviarle a usted para que haga un trabajo de laboratorio no es para ganar dinero. Es para confirmar un diagnóstico sospechoso. Si el doctor acaba de diagnosticarte una fiebre tifoidea sin enviarte a un laboratorio, apostaría a que estarías aquí quejándote de que el doctor no había hecho ninguna prueba.

Si los médicos poseen resonancias magnéticas, máquinas de rayos X o laboratorios, existe la tendencia de que realicen más pruebas que aquellos que tienen que enviar a los pacientes fuera de su sistema para que realicen las pruebas.

Los médicos que poseen escáneres tienen entre 1,2 y 3 veces más probabilidades de enviar a un paciente a un escáner. La autorreferencia aumenta el costo del seguro, pero vale la pena comprar el escáner y las vacaciones de un médico.

Autorreferencia médica – Wikipedia

Pediría que lo derivaran para cualquier prueba.

Es para confirmar un diagnóstico. Muchas cosas pueden tener los mismos síntomas. Podemos adivinar o estar seguros. Por lo tanto, hay pruebas.