Los documentos en los que vivo no generan dinero ordenando pruebas. Nosotros, al no tener una bola de cristal, a veces necesitamos hacer pruebas para diagnosticar a un paciente, a veces para confirmar o excluir un diagnóstico y saber cómo proceder.
Para ciertos diagnósticos necesitamos diferentes pruebas, por lo que diagnosticando la fiebre tifoidea preferiríamos utilizar el cultivo de heces, tal vez las pruebas serológicas más costosas, aunque en países en vías de desarrollo la antigua prueba anticuada en nuestro país es obsoleta, pero la prueba de sangre barata de Widal es ampliamente utilizada, el pedido del doctor debe conocer su limitación en personas que alguna vez hayan tenido tifus antes (se mantendrá positiva durante toda la vida).
Del tratamiento de la fiebre tifoidea
El diagnóstico de fiebre tifoidea (fiebre entérica) es principalmente clínico.
El estándar de criterio para el diagnóstico de la fiebre tifoidea ha sido durante mucho tiempo el aislamiento del cultivo del organismo. Las culturas son ampliamente consideradas 100% específicas. Pero las heces son solo positivas en el 50% de los casos.
Los ensayos que identifican anticuerpos o antígenos de Salmonella respaldan el diagnóstico de fiebre tifoidea, pero estos resultados deben confirmarse con cultivos o evidencia de ADN.
La prueba de Widal fue el pilar del diagnóstico de fiebre tifoidea durante décadas. Se usa para medir anticuerpos aglutinantes contra los antígenos H y O de S typhi . Ni sensible ni específico, la prueba Widal ya no es un método clínico aceptable.
Ningún examen radiológico puede diagnosticar la fiebre tifoidea, en una complicación rara pero calamitosa que es una úlcera perforada del intestino delgado que causa peritonitis letal si no se puede tratar quirúrgicamente se puede detectar mediante el uso de una película abdominal simple de rayos X. Mi abuela materna murió por eso en 1914. La tomografía computarizada y / o la resonancia magnética se usan para buscar abscesos secundarios.
Por otro lado, una radiografía de tórax sería muy útil para diagnosticar / confirmar una neumonía, anomalías pulmonares compatibles con tuberculosis, cáncer de pulmón, entre otros.
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Muchas más instancias bajo las cuales el diagnóstico radiológico es importante.