Un quiste pilonidal es similar a un iceberg, la mayoría se encuentra debajo con solo una pequeña parte en la superficie. Esa es la espinilla que se convierte en un absceso y nunca sana realmente, como un folículo capilar en crecimiento.
Los quistes son más profundos y forman fístulas si no se tratan temprano y forman extensiones profundas a lo largo de la columna vertebral y en el área de las nalgas. Estos entonces conocidos como seno pilonidal. La piel es solo el punto de salida o donde el folículo piloso comenzó a crecer hacia adentro antes de profundizar. [no en todos los casos, sino en muchos]