Los andrógenos u hormonas sexuales juegan un papel crítico en el acné en muchos niveles. En pocas palabras, si no hay andrógenos , no hay acné. Sin embargo, los andrógenos solos no son la única causa del acné ya que muchos otros factores también están involucrados, como el sobrecrecimiento bacteriano, la diferenciación de las células de la piel y la adherencia de las células de la piel.
Los niveles hormonales específicos aumentan durante la pubertad y hacen que las glándulas sebáceas aumenten la producción de sebo, un requisito previo para el acné. Esta es la razón por la que el acné generalmente es peor en áreas donde hay una mayor densidad de glándulas sebáceas, como la cara y la parte superior de la espalda, y generalmente está ausente en áreas donde no tiene glándulas sebáceas como los codos y los pies.
Hay dos formas en que estas hormonas afectan el acné. En algunas personas, circula demasiada hormona en la sangre, lo que desencadena el acné. Sin embargo, en la mayoría de los pacientes con acné, hay niveles sanguíneos normales de andrógenos, mientras que hay una respuesta aumentada e inapropiada de la unidad pilosebácea a una cantidad normal de andrógeno circulante. Esto significa que a pesar de que todos los análisis de sangre vuelven a ser normales, su cuerpo acepta demasiado los andrógenos que están circulando en la sangre. El resultado final es acné.
Antes del inicio de la pubertad, entre los 7 y 8 años, las glándulas suprarrenales producen cantidades crecientes de andrógenos llamados sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS) y testosterona, que a su vez pueden metabolizarse en andrógenos más potentes que hacen que la glándula sebácea se agrande y aumente el sebo producción. A medida que las niñas maduran, los ovarios asumen este rol desde las glándulas suprarrenales, en su mayor parte. El nivel sérico de DHEAS se correlaciona con la gravedad del acné comedonal en las niñas prepúberes. Además, la gravedad del acné aumenta con la madurez sexual en ambos sexos.
Tanto los niños como las niñas pueden tener acné relacionado con una mayor sensibilidad de las glándulas sebáceas a los andrógenos. En las niñas, el exceso de producción de andrógenos también puede causar acné, particularmente cuando ocurre en niñas / mujeres mayores, es persistente o se asocia con un aumento en el crecimiento del cabello en la cara. En las niñas con acné causado por altos niveles de andrógenos circulantes, puede haber testosterona libre y DHEAS. También se pueden observar bajos niveles de una proteína llamada globulina de unión a hormonas sexuales. La globulina de unión a la hormona sexual se adhiere a la testosterona y ayuda a evitar que afecte la piel. La falta de esta globulina se traduce en mayores cantidades de andrógeno circulando en la sangre, capaces de afectar la piel.
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