La definición de shock es una perfusión inadecuada para satisfacer las necesidades metabólicas de las células. Shock distributivo, hipovolémico, cardiogénico son términos destinados a describir qué lo causó de una manera que informa el tratamiento. Pero su pregunta tiene que ver con palidez y cianosis (que son colores, no enfermedades) en estado de shock.
La respuesta está en entender los colores de las partes del cuerpo que resumes con palabras como “normal” o “pálido” o “azul”. Cuando miras un trozo de piel, estás viendo
1. Piel: células de la superficie muerta, células vivas debajo de ellas y tejido conectivo vivo debajo. Estos son translúcidos, pero no verás más profundo que el tejido conectivo. Para saber cómo se ven ellos solos, mira una piel de pollo (después de que la sangre se haya drenado). Es una especie de gris amarillento.
2. Melanina: pigmento marrón en cantidades variables, dependiendo de la raza
3a. Sangre oxigenada dentro de pequeños vasos: roja. Cuando no fluye a través de la piel afectada, es probable que notes los colores 1 y 2 más de lo que verías en la piel normal. Has aprendido a llamar a esto, “pálido”
3b. Sangre desoxigenada dentro de pequeños vasos: azul. Pero tenga en cuenta que no detectará el color azul a menos que la concentración de sangre desoxigenada sea de al menos 5 gramos por decilitro de líquido. Para entender esto, debes saber la diferencia entre “concentración” y “cantidad”. Para una ilustración, piense en dinero. En la parte más pobre de tu ciudad, la concentración de dinero es menor que la concentración en tu casa. Pero cuando juntas todas esas tiendas destartaladas y casas con problemas, hay una cantidad de dinero mayor que en tu casa. En un recién nacido, o alguien con niveles crónicos bajos de oxígeno, la concentración de células es alta, por lo que una cantidad moderada de desoxigenación alcanzará los 5 g / dl. Eso es cierto incluso si la cantidad de células es bastante baja (choque leve). Los recién nacidos normales no solo tienen una alta concentración de células sanguíneas, sino que también se están adaptando a un mundo mucho más frío que el útero. Reducen el flujo de sangre a partes distantes (manos y pies), haciendo que las extremidades azules sean muy comunes. En la anemia, hay menos células en todos los vasos (concentración más baja), por lo que se necesita una cantidad más severa de desoxigenación para alcanzar una concentración de 5 g / dl (y no se detectará este color). Para ser justos, con un flujo extremadamente bajo (shock severo) vuelves a ver solo los colores 1 y 2.
4. Puede ver sangre que ha salido de los vasos sanguíneos (moretones). El color varía entre rojo (nuevo), azul (un poco más viejo), púrpura (ambos), marrón, (bastante viejo) y amarillo-verde (casi resuelto).
Pero, ¿importa algo de esto? No mucho. Tanto la palidez como la cianosis son posibles formas en que la piel podría aparecer en circunstancias de mala perfusión (shock con o sin anemia) y perfusión normal con bajos niveles de oxígeno. Entonces, cuando se nota cualquiera, el análisis de laboratorio específico ayuda a encontrar el problema y la causa.
