Siempre es apropiado dar a los pacientes los medicamentos que necesitan para controlar el dolor y otros síntomas que disminuyen su calidad de vida. No sería ético negarlo solo porque estaban deprimidos por el suicidio y podrían usarlo para suicidarse. Después de todo, existen múltiples medios disponibles para terminar con la vida y privar a alguien del control adecuado del dolor aumentaría, no disminuiría, su sentimiento de desesperanza.
Hablo con mis pacientes sobre sus sentimientos y hago lo que puedo para elevar su estado de ánimo si es posible. Obviamente, la depresión es una etapa necesaria en el proceso de aceptación de la propia muerte, pero cuando las personas no pueden superarla, la ayuda farmacológica puede ser beneficiosa. Si pueden disfrutar el tiempo que les queda con sus seres queridos, es mucho mejor que morir emocionalmente antes de morir físicamente. Nunca he tenido un paciente con cáncer para decirme que planearon suicidarse. (Antes, cuando trabajaba en la sala de emergencias, teníamos pacientes suicidas, en cuyo caso era apropiado un EOD (orden de detención de emergencia); luego alguien más, un psiquiatra y un juez, decidían qué hacer con ellos en los próximos días. ) He tenido pacientes con cáncer que sospechaba que podrían estar listos para el final, pero ninguno que haya dicho eso en pocas palabras. A diferencia de los fuertes trastornos emocionales experimentados por el paciente de sala de emergencias, sano y promedio, que piensa que el suicidio es su única opción, los pacientes con cáncer generalmente valoran el tiempo que les queda.
Si alguien me dijera que planea tomar todos sus analgésicos de inmediato y terminar con su vida (lo cual, como dije, no), creo que les diría que se den una semana más y prueben algún medicamento para ayúdelos a sentirse mejor, así como a hablar con un consejero sobre su depresión y luego vuelva a hablar conmigo. También hablaría con sus otros médicos gerentes para obtener ideas. No creo que mi conciencia me permita obtener un EOD en un paciente con cáncer terminal y tampoco creo que ninguno de mis colegas lo haría.
Si, después de una semana, todavía quieren continuar, vería qué opciones podrían estar disponibles para que viajen a un estado donde el suicidio asistido es legal. A pesar de que apoyo el derecho de los pacientes a terminar con sus vidas, ya que no es legal donde practico, no hay forma de que yo participe.
Algunos ststesbhan ayudado leyes de suicidio donde los médicos son capaces de ayudar a los pacientes a morir en determinadas condiciones, principalmente para escapar del dolor severo de una enfermedad terminal. Damos esta máxima bondad a nuestros animales. ¿Por qué no extender esa cortesía a nuestros seres queridos? He oído hablar de personas que murieron gritando de dolor porque los medicamentos ya no controlaban el dolor y los médicos no podían aumentar los medicamentos porque los mataría y sería considerado un asesinato. Con el suicidio asistido, el paciente puede decidir el momento adecuado y decir adiós de una manera calmada y pacífica que será reconfortante para sus seres queridos. De corse, el paciente tiene que cumplir ciertos criterios antes de que se haga legalmente. Mi estado tiene una ley de suicidio asistido y, aunque tengo varias condiciones que aumentan con el paso del tiempo, nunca usaré esta ley. Sería demasiado devastador para mi familia después de perder a un miembro joven por suicidio. Pero me alegro de que finalmente se ofrezca a personas que puedan enfrentar un dolor horrible antes de la muerte. Es la máxima bondad.
En algunos lugares, el suicidio asistido es legal y los médicos lo harán. En otros lugares, es ilegal y la mayoría de los médicos se negarán a hacerlo.
Sin embargo, la “depresión mayor” puede ser una contraindicación para el suicidio asistido. Los médicos quieren estar seguros de que el paciente está pensando claramente sobre su pronóstico.
El suicidio asistido en Oregon, donde vivo, es para pacientes que están tan enfermos de dolencias físicas que se espera que mueran dentro de los seis meses.
Aquí en Oregon, donde el suicidio asistido por un médico ha sido legal desde 1999, los médicos no pueden escribir prescripciones letales si están “sufriendo de un trastorno psiquiátrico o psicológico o una depresión que causa problemas de juicio” [1]. Desafortunadamente, esto es algo difícil de determinar porque los síntomas de depresión son comunes en los pacientes terminales, incluso en ausencia de depresión clínica. Existen informes contradictorios sobre si esto es realmente un problema. Por un lado, quizás 1 de cada 4 pacientes que solicitan la muerte con dignidad tienen síntomas de depresión [2]. Por otro lado, aquellos que reciben la receta están significativamente menos deprimidos que aquellos que no la reciben [3].
Notas a pie de página
[1] https: //www.oregonlegislature.go …
[2] Las leyes de suicidio asistido pueden pasar por alto pacientes deprimidos
[3] Experiencias de enfermeras y trabajadores sociales de Oregón con pacientes de hospicio que solicitaron ayuda con el suicidio – NEJM
Hay un proceso bastante largo antes de que se pueda otorgar la eutanasia. La persona debe preguntar por su propia voluntad y debe tener más de 12 años. Debe haber sufrimiento insoportable (físico o mental) y no debe haber posibilidad de aliviar este sufrimiento a un nivel aceptable. Dos médicos deben, independientemente unos de otros, aceptar que lo anterior es el caso. Si se cumplen estas condiciones, entonces sí, un médico puede administrar o administrar medicamentos para realizar la eutanasia y luego será liberado de los cargos de homicidio.
Las solicitudes de eutanasia deben hacerse de manera oportuna. La solicitud debe hacerse en palabras claras e inequívocas, debe estar documentada por el médico y llevará tiempo verificar que se cumplan todos los requisitos. Si la solicitud se realiza alrededor del momento en que el solicitante ya está muriendo, es probable que sea tarde para realizar todo el procedimiento y morirán de forma natural antes de que se pueda otorgar la eutanasia. Esto sucede con bastante frecuencia.
La muerte asistida es un tema candente en Australia en este momento. La cámara baja del estado de Victoria aprobó una ley para legalizarla. La cámara alta decidirá si pasa. Los médicos pueden tener sus propias opiniones individuales sobre esto.
Los químicos también pueden tener influencia sobre cuál es el medicamento más efectivo para este propósito. El más común parece ser un barbitúrico utilizado en la práctica veterinaria.
Desde mi observación, la eutanasia es un problema ético en medicina. Al mismo tiempo, puede ser un escape, el reconocimiento final de que la salud está más allá de sus límites.
En general, entiendo el sufrimiento y la voluntad de terminar una vida cuando la salud se está diciendo adiós.
Dios, no estoy seguro de saber siquiera cómo responder esto … La situación me rompe el corazón. Estoy seguro de que depende del estado de si un médico estará de acuerdo con el suicidio asistido. Sin embargo, espero que quienquiera que sea el médico tenga en cuenta que no se debe hacer de inmediato. Las condiciones pueden mejorar, tanto mental como físicamente, y si ese fuera el caso, qué vergüenza sería terminar con esa vida. Creo que la oración, la medicina, el apoyo de familiares y amigos pueden ser un gran factor en la curación. Creo que los milagros todavía ocurren. Sin embargo, al final del día, sé que no es mi decisión, sino la que está sufriendo. Rezo por sabiduría y dirección en esta situación extremadamente difícil.
En los países donde el suicidio asistido por un médico es legal, sí. De otra manera no. Sin embargo, espero que el médico tenga el corazón para permitir que ocurra un “accidente”. Tal vez el frasco del medicamento esté abierto al lado del paciente y el médico, por interés, le dijo al paciente antes que solo le estamos dando x pastillas, porque si tomara una cantidad, tendría una sobredosis.
