¿Qué signos vitales monitorean los anestesiólogos durante la cirugía? ¿Varían por tipo de cirugía? ¿Cuándo sabe que son anormales, según la demografía y el procedimiento del paciente? ¿Hay libros / manuales para comprender el monitoreo de los signos vitales?

Seré breve, de acuerdo con los estándares mínimos de monitoreo de ASA (Sociedad Americana de Anestesiología) para cualquier tipo de anestesia.

  • ECG / HR (frecuencia cardíaca),
  • SpO2: oximetría de pulso, es decir, una idea del contenido de oxígeno de la sangre, que es una medida indirecta del funcionamiento de los pulmones y la respiración durante la anestesia.
  • NIBP: presión arterial no invasiva, es decir, la presión sanguínea habitual mediante el uso del manguito en el brazo, ahora digitalizada y automatizada.
  • La temperatura también.

El funcionamiento de los riñones se mide indirectamente midiendo la producción de orina por hora, pero en cirugías mayores o más largas, esto no se incluye en las pautas de monitorización estándar.

Ahora estos son para casos rutinarios o simples. Para casos complejos hay muchos otros parámetros de monitoreo adicionales, directamente o indirectamente relacionados con el órgano que opera.

Entre estos, los más utilizados son las técnicas especiales para controlar diversos aspectos del funcionamiento del corazón. Del mismo modo, también tenemos técnicas especializadas para controlar la función cerebral, que se utilizan en menor medida, y otra monitorización de órganos se usa muy raramente (más de importancia teórica).

También se encuentran disponibles varios análisis de coagulación sanguínea, que se utilizarán antes / después o incluso durante la cirugía.

¿Cuándo sabemos que son anormales?

¿La anestesiología es una especialidad de estilo de vida?

¿Qué sucede cuando una persona simplemente bebe o come pero entra en una emergencia médica grave que necesita cirugía inmediata y anestesia general?

¿Podrías ser un anestesiólogo para humanos y un cirujano veterinario?

¿Cuál es el tiempo estimado que toma completar la cirugía de pólipos nasales? ¿Cuál es el tiempo necesario para recuperarse de la anestesia después de la cirugía de pólipos nasales?

Cuando tenemos una cirugía de corazón, supuestamente no sentimos dolor porque estamos bajo los efectos de la anestesia, pero tal vez sentimos el dolor cuando nos despertamos, pero no podemos recordar porque estábamos dormidos. ¿Podría ser esto realmente?

  1. Basado en protocolos que generalmente son internacionalmente aceptados y derivados después de numerosos y diversos estudios de población.
  2. Basado en la condición preoperatoria del paciente, para lo cual se realiza un chequeo preanestésico (PAC), que incluye la historia detallada del paciente, el examen y las investigaciones pertinentes.

Oh sí, hay libros sobre la comprensión del monitoreo. Por lo general, los capítulos están incluidos en la mayoría de los libros de texto de anestesia son suficientes. Pero la mayor importancia es la interpretación clínica por parte del médico.

PD: todo está disponible en Internet / Google estos días.

Supreme Content

¿Puedo exigir anestesia si mi médico va a hacer una cirugía dolorosa, pero no quiere usarla?

¿Aceptará el cirujano llevar a cabo la operación sin anestesia para evitar el consumo de drogas si el paciente presenta una solicitud formal?

¿Es común que los médicos vuelvan a colocar una rodilla dislocada sin anestesia?

¿Qué sucede si tomas una droga psicodélica, como LSD, unas horas antes de la cirugía?

¿Cuál es el costo de la hospitalización y la anestesia para la cirugía de reasignación de sexo?

Hace varios años, la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos publicó una declaración en la que detallaba qué signos vitales y qué período de control son aceptables durante la cirugía. La monitorización básica es la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el ritmo (un ECG), la oxigenación (con pulsioximetría), el dióxido de carbono respiratorio y la temperatura. La presión arterial debe volver a controlarse cada 5 minutos, pero los demás monitores deben controlarse continuamente.

La supervisión adicional se deja a la discreción del anestesiólogo en consulta con el cirujano, la observación del tipo de cirugía, la consideración de la condición médica del paciente y la solicitud de los pacientes. Se agregan monitores adicionales si se siente que aumentan la seguridad del procedimiento y del paciente.

  • monitoreo de estimulación neuromuscular (cuando se usan relajantes musculares)
  • línea arterial
  • monitoreo de la presión venosa central, incluido el catéter cisne-ganzo
  • Monitorización Doppler de sonidos cardíacos y flujo vascular
  • electroencefalógrafo
  • potencial evocado somato-sensorial y monitorización del potencial motor
  • monitoreo del potencial evocado auditivo y ocular
  • control fetal (pacientes embarazadas sometidas a cirugía)

Uno debe recordar que todos los monitores, invasivos (aquellos que requieren la entrada al cuerpo a través de la piel) y los monitores no invasivos tienen riesgos. Algunas veces ese riesgo es mínimo, pero todos los monitores tienen riesgos. Requiere una consideración de si el riesgo del monitor es pequeño o mínimo en comparación con la seguridad que puede ser agregada por el monitor colocado en o en el paciente.

Hay signos vitales que tienen normas rígidas. Nuestra temperatura corporal central es un signo vital que se controla muy cerca de los 37 grados centígrados con sudoración o escalofríos si se mueve medio grado. La presión arterial y la frecuencia cardíaca son signos vitales mucho más variables que los anestesiólogos evalúan en función de los valores preoperatorios, la salud del paciente / estado de la enfermedad y lo que está sucediendo durante el procedimiento quirúrgico.

Hay libros / manuales disponibles para comprender el monitoreo de los signos vitales. ¡Comúnmente se consideran libros de texto de anestesiología! ;-pag

Vineet Dhawan

En pocas palabras, lo siguiente se controla durante cada anestesia: Frecuencia cardíaca, Presión arterial, Saturación de oxígeno y Ritmo ECG.

Para los casos de anestesia general, agregue CO2 al final de la marea (% marcado),% de oxígeno inhalado,% de gas inhalado, y para un procedimiento más avanzado, se pueden usar catéteres especiales que midan presiones en el sistema venoso, arteria pulmonar y estimaciones estimadas de las presiones cardíacas .

Ocasionalmente se usan monitores especializados de actividad cerebral para ayudar a controlar la profundidad de la anestesia.

En general, los seres humanos funcionan dentro de parámetros estandarizados, aunque muchas etapas de la vida, condiciones médicas, fármacos anestésicos, etc. tienen un impacto significativo en los rangos de signos vitales aceptables. Si bien puede “detectar” temas aislados del estudio en libros y en línea, se requieren años de escuela, capacitación y experiencia para comprender realmente cómo entender, gestionar y reaccionar ante las variaciones de estos parámetros durante una anestesia.

Los principios básicos de la anestesia son fisiología y farmacología, por lo que es el mejor lugar para comenzar. Pero mucho más allá de eso es la fisiopatología y la comprensión de cada subespecialidad médica y quirúrgica …

Un anestesiólogo es “el gato de todos los oficios, pero el maestro de uno” …

Vineet Dhawan

More Interesting

¿Cómo se siente una incisión sin anestesia?