Desafío su declaración “para la mayoría de los médicos (fuera de los hospitales), en realidad pierden dinero en cada transacción de Medicare”.
Las estimaciones recientes del Instituto Urbano muestran que si a cada proveedor se le pagaran las tarifas de Medicare para cada paciente, entonces las ganancias promedio para la atención primaria caerían alrededor del 10%, a $ 174,000. Los ingresos por especialidades quirúrgicas caerían más, casi un 19%, a $ 310K.
Ahora detengámonos y piense un minuto. Si su ingreso bruto es de $ 310K, ¿está usted realmente perdiendo dinero?
No, por supuesto que no. Es solo una pérdida relativa a algún otro nivel más alto de ganancias potenciales, a través de la medicina de conserjería u otras aseguradoras que pagan más. O la pérdida que se siente en relación con lo que podría haber ganado si hubiera entrado en banca de inversión en lugar de medicina. Es un costo de oportunidad, que es real pero diferente de tener un ingreso neto negativo (para consultorios médicos pequeños con altos gastos generales y de soporte y menos de la capacidad total, es posible que literalmente pueda perder dinero en cada reclamo, pero luego su el problema es realmente su estructura de costos y comercialización, no el monto del pago).
Además, la mayoría de los hospitales no pueden contabilizar los costos a nivel del paciente y recurren a promedios departamentales (proporciones de costos totales a cargos totales) o RVU del paciente (que a su vez se derivan de un estudio de hace décadas sobre el uso de recursos). ) Como resultado, ningún hospital realmente sabe si perdieron dinero (en el sentido de tener ingresos netos negativos, o mayores costos por paciente que los reembolsos) en un paciente en particular. Por lo tanto, ningún hospital sabe, por ejemplo, si sus costos directos para los pacientes de Medicare son, en promedio, menores que los de los pacientes de Aetna, dentro de la misma línea de productos / servicios.
Cuando los CFO titulan “Perdemos dinero por cada paciente xx” realmente quieren decir que hay un costo de oportunidad, es decir, “existe un pagador y pacientes, de quienes obtendremos mayores pagos, que xx”. Cuando, como asesor, te detuviste en tu Mazda de 10 años y luego pasas junto a una serie de brillantes BMW y Mercedes en los lotes de doctores y administradores, tiendes a tomar este tipo de afirmaciones con un grano de sal.
En este mundo, los doctores de primera línea (pediatras, medicina familiar, medicina interna, básicamente todos los médicos de cabecera) son los peor pagados de todos. 
