Si una mujer embarazada tuvo un accidente y se lesionó bastante, ¿ella o su médico pueden elegir a quién salvar?

Mientras trabajaba como voluntario en un hospital, vi a una pareja casada ingresar a urgencias después de un grave accidente automovilístico. El marido estaba muy golpeado y sangrando profusamente, pero nada de lo que un par de puntos y una o dos transfusiones de sangre no pudieron arreglar. La esposa tenía 7 meses de embarazo, inconsciente, sufría de una lesión en la cabeza y fracturas en varias costillas, el esternón, la pelvis y el fémur. También hubo (con suerte) daños reparables en múltiples órganos internos. El cirujano de trauma le dijo a una enfermera que estaba delante de mí que estaba sorprendido de que el bebé todavía estuviera vivo, pero no tenía muchas esperanzas de que permaneciera así. Ambos parecían sorprendidos de que ella no hubiera tenido un parto aún . El cirujano le explicó calmadamente y con cuidado a su esposo que su esposa embarazada necesitaba algo más que transfusiones. Ella estaba en estado crítico y necesitaba permiso para operar su pecho y abdomen solo para salvarle la vida. Más operaciones seguirían si ella stabalized. Era muy poco probable que el bebé sobreviviera incluso la primera cirugía larga y complicada. De hecho, solo mantener el embarazo estaba poniendo aún más tensión en el corazón de la esposa. Sus posibilidades de supervivencia aumentaron si cancelaban el embarazo, según la opinión profesional del cirujano de trauma. El cirujano dijo que tenía un equipo de médicos listos para trabajar con la esposa al mismo tiempo. Juntos, primero terminarían el embarazo y luego procederían a una cirugía que salvaría la vida de la esposa. El tiempo finalmente diría si habría daño cerebral permanente o déficit cognitivo.

El esposo le preguntó si el doctor le estaba pidiendo que eligiera a su esposa o a su hijo. El doctor dijo que realmente no hay otra opción. “Su esposa se está muriendo y es muy pronto para dar a luz al feto”. El esposo lanzó una diatriba sobre cómo era su hijo y no un “feto”. Y el médico no sabía lo importante que era un hijo para un feto. ¡hombre! Todo el piso podía escucharlo. Exigió al médico “encontrar la manera” de salvar a su hijo , incluso si eso significaba que lo entregaran temprano a través de C-Section. Sugirió que el Doctor simplemente no estaba esforzándose lo suficiente como para salvarlos a los dos. Al igual que el Doc, realmente solo estaba buscando la salida más fácil o algo así. Sé que el tipo había pasado por un trauma serio, diablos todavía estaba en el medio, pero era ridículo e insultante.

Creo que la esposa tenía aproximadamente 6 meses de embarazo, si recuerdo bien. El cirujano explicó pacientemente que pasarían varias semanas antes de que los pulmones del bebé se desarrollaran lo suficiente como para darle la oportunidad de vivir fuera del útero de su madre. Él reiteró que ella no duraría tanto tiempo. Ella necesitaba una cirugía de emergencia, como en este momento. “Cada minuto cuenta”. El esposo se negó a considerar cualquier cosa que pusiera primero a su esposa. Insistió en que el médico demorara la cirugía de su esposa hasta que los pulmones de su hijo estuvieran completamente desarrollados y fuera seguro para el parto.

El cirujano llamó a un ginecólogo obstetra que se especializaba en casos de alto riesgo para consultar con el esposo (su esposa aún no había recuperado la conciencia). El OBGYN explicó en detalle la increíble improbabilidad de que el bebé llegue a la viabilidad, las posibilidades de que el bebé muera después del nacimiento de todos modos, y qué posibles problemas podrían esperar a un bebé que nace gravemente prematuro. El marido no parecía estar escuchando una palabra de lo que ninguno de los dos dijo. Simplemente dijo que su esposa sabía cuánto deseaba tener un hijo (sí, dijo que era un hijo, no un bebé) y que preferiría sacrificar su salud para darle una oportunidad mejor que egoístamente a sí misma a su costa. El hospital no tuvo más remedio que aceptar y honrar sus deseos como pariente más cercano.

En un día, mamá tuvo que ponerse un respirador y deteriorarse rápidamente. Se acercaron al esposo otra vez, pero él fue firme. Dos días después se quedaron sin tiempo. La madre sucumbió a sus heridas. Probaron una C-Section para dar a luz al bebé pero él tampoco lo logró.

El marido en realidad les gritó a los doctores que no hicieron lo suficiente. Amenazó con demandar por mala praxis. Fue repugnante para mí. Pudo haber salvado a su esposa y lo intentó más tarde por un hijo, pero no estaba dispuesto a siquiera considerarlo.

He visto casos en los que una mujer embarazada eligió un medicamento, una prueba, un procedimiento o una cirugía que la beneficiaron, pero que ponen en riesgo al feto y todo lo contrario. Algunas mujeres realmente preferirían morir que se pongan primero. Es una elección intensamente personal. Y, sinceramente, una de las razones principales por las que tengo un testamento en vida y un poder notarial médico que detalla exactamente lo que quiero que se haga en mi nombre, si alguna vez fuera incapaz de tomar mis propias decisiones médicas. Y sí, en caso de que se pregunte si hay una sección completa dedicada a qué hacer en situaciones similares si estoy embarazada. Completé mi primer set un día después de escuchar a un esposo negarse a mover un dedo para salvar a su propia esposa. Mi esposo nunca tendrá que tomar esa horrible decisión. Ya lo hice por él.

He entrenado en el centro de traumatología más alto en el centro de California y sucede con frecuencia donde las mujeres embarazadas serían trasladadas por aire para heridas de bala o accidentes de vehículos de motor donde son expulsadas de sus asientos. No olvidemos la gripe H1N1 (gripe porcina). Se nos ha requerido que realicemos cesáreas de emergencia al lado de la cama, sin el mejor equipo quirúrgico y con anestesia local a mano para sacar el feto. Esto sucedió en la unidad de cuidados intensivos, salas de emergencias y salas de piso regulares cuando no tenemos tiempo para ir al quirófano. Por lo general, hay otro equipo de médicos trabajando en la madre. La razón por la cual tenemos que evacuar al feto es que es la compresión en los pulmones de la madre y en los vasos vitales, como la aorta. Al eliminar el feto, sea viable o no, le permite a la madre una mejor oportunidad de vivir.

Como estudiante de medicina durante mis publicaciones obgo, siempre nos enseñan que la vida de la madre siempre es la prioridad.

La vida no es una película en la que el médico tenga que elegir entre salvar a la madre o al feto. Siempre es la madre por defecto.

La razón es que la madre es un adulto. Ella tiene muchas conexiones sociales en el mundo y es un miembro funcional de la sociedad. Mientras que el feto depende de la madre para sobrevivir. La mujer siempre puede volver a intentar con otro hijo en el futuro.

En pocas palabras: es mejor para la madre perder al niño que para que el niño pierda a la madre.

En Australia, esta elección no sería una opción. La prioridad siempre está en la vida de la madre. Sin embargo, la mayoría de las veces no existe la opción de “salvar al bebé y no a la madre” ya que el feto requiere que la madre sobreviva.

Habiendo dicho esto, las mujeres son autónomas en la toma de decisiones y, por ejemplo, pueden tomar decisiones que ponen su vida en mayor riesgo para continuar un embarazo. Pero es más probable que sea una decisión a más largo plazo en lugar de una, “tienes cinco minutos para decidir”.

Me interesa saber cómo operan otros países o si alguien tiene ejemplos de lo contrario de lo que dije en Australia.

En los Estados Unidos, este es un evento muy raro, pero no hay una decisión real que tomar. Siempre salvaríamos a la madre, ya que es imposible, e intentaríamos salvar al bebé también. Si la madre es consciente, es posible que ella decline cualquier tratamiento en particular, por supuesto, pero normalmente no ocurriría que se realicen tratamientos en una emergencia que ella podría rechazar y que salvarían al bebé. En las emergencias, la oxigenación, la hidratación y el tratamiento de las lesiones de la madre también suelen ser beneficiosas para el feto. Si la madre necesita cirugía, la obtendrá, y tanto la madre como el feto se recuperarían de la anestesia juntos. La única manera posible de que tu pregunta surja y que yo pueda ver sería si el bebé estaba en peligro y la madre no está en condiciones de ser operada de manera segura, ya que no se realizaría ninguna cirugía. De nuevo, sin embargo, tratar las necesidades de la madre probablemente aliviaría la angustia fetal y, por lo tanto, resolvería ese dilema.

Nunca he trabajado en un hospital católico, y sé que podría haber diferencias, aunque creo que la actitud general es la misma. Creo que su amigo tiene razón en que a veces perdemos el uno al otro durante una emergencia sin tener la necesidad de tomar esta decisión.

Si la madre muere, la vida del bebé dependerá de su edad gestacional. Si es lo suficientemente maduro como para vivir fuera del útero, se realiza una histerotomía (corte en el útero) y el bebé nace sin la necesidad de anestesia para la madre. La madre debe ser apoyada artificialmente con un respirador para mantener la oxigenación del bebé, si el corazón de la madre todavía está latiendo. De lo contrario, la RCP se realiza mientras se da a luz al bebé lo más rápido posible. He fregado las cirugías para sacar a los bebés cuando el tiempo transcurrido entre la decisión y la entrega fue de menos de cinco minutos. Sin la necesidad de esterilidad o anestesia, se puede realizar en cualquier lugar donde haya escalpelos, tijeras y personal, y mucho más rápidamente. Si mal no recuerdo, he visto Secciones Cesáreas de Emergencia en las que el tiempo desde la incisión inicial hasta la entrega del bebé fue de menos de un minuto. En ese caso, ni siquiera sería necesario hacer la RCP.

Una situación diferente ocurre si el feto no está lo suficientemente maduro como para vivir fuera del útero. Desafortunadamente, el bebé moriría después de que la madre muriera. Algunas veces las madres se mantuvieron vivas con el soporte vital hasta que el bebé fue lo suficientemente maduro como para vivir fuera del útero, pero en este caso el corazón de la madre aún debe latir a pesar de sus lesiones.
Recuerdo algunas historias trágicas, de mi práctica como enfermera de embarazos de alto riesgo, trabajando en un gran hospital de investigación conocido. Por supuesto, ¡también recuerdo algunas historias gratificantes!

En cuanto a las madres antes mencionadas con cáncer, esas decisiones también dependen en gran medida de la edad gestacional del feto cuando se encuentra el cáncer. A veces, el tratamiento del cáncer se retrasa mientras el bebé madura, y esta es una decisión de la que pueden ser responsables la madre y el esposo.
En ocasiones, se administra quimioterapia o radioterapia a la madre y el bebé puede tener un mayor riesgo de sufrir algunos efectos secundarios específicos que se tratan de la mejor manera posible. En las primeras etapas del embarazo, la quimioterapia puede causar un aborto espontáneo o la muerte del feto, o es posible que no lo hagan. A menudo vale la pena el riesgo para que la madre todavía esté aquí cuando el bebé la necesite.

Tenga en cuenta que no soy médico y que estas situaciones son altamente compiladas. No es posible describir todas las ramificaciones que afectan decisiones como las hechas en crisis.

El médico si tiene una probabilidad del 50/50 siempre será para la madre por razones prácticas. Esto se hace en casos como complicaciones de nacimiento, bebés a término y pacientes con cáncer.

1. Los bebés hasta los años infantes son más propensos a las muertes. Sin embargo, las mujeres adultas cuando sobreviven han pasado esa etapa.
2. Los adultos pueden tener más responsabilidad con su salud y generalmente tienen registros médicos claros. Los bebés son territorio desconocido? Y el riesgo es mayor

Sin embargo, bajo circunstancias que el bebé tenga más posibilidades de sobrevivir, irán por el bebé. Por ejemplo, cuando una madre tiene daño cerebral después de un accidente automovilístico durante el embarazo. La mantendrán viva lo suficiente hasta que el bebé pueda ser entregado.

Cuando un paciente está en coma sin saber si tuvo daño cerebral o no, es poco probable que los médicos tengan otra opción. En un punto, el bebé debe ser entregado y siempre existe la posibilidad de que no sobrevivan. Tratando con tal situación, creo que el doctor simplemente le dice a la familia que tienen una opción, mientras que de hecho no lo hacen, solo lo dicen de manera educada, insinuando que podría haber un sobreviviente … aunque el hecho de que podrían perder ambos para poder para evitar cualquier acusación, no hicieron todo lo posible.

Entonces, esto llega a una diferencia muy sutil pero interesante entre las tradiciones judía y cristiana. En la tradición cristiana (fundamental), el feto es una vida, una entidad, desde el momento de la concepción porque Jesús fue imbuido del Espíritu Santo cuando fue concebido. Además, un feto no puede confesar. Por lo tanto, se elige sobre la madre (quién podría / debería haber confesado).

En la tradición judía, perfeccionada en un momento de alta mortalidad infantil, un bebé no recibe su nombre hasta el octavo día después de que nace. * Esta es una cuestión práctica: un bebé no identificado no necesita ser llorado (que es un proceso de un año con recuerdos anuales). Si conoces la tradición judía, esta es la razón lógica por la que la circuncisión de los niños se realiza el octavo día. Si no conoce la tradición judía, pregúntese cómo un Jesús judío haría que la Navidad (su cumpleaños) fuera una semana antes de Año Nuevo.

Entonces, en la tradición judía, un bebé recién nacido no es una persona con nombre … y un bebé no nacido ciertamente no lo es. Por lo tanto, sin duda, la madre sería elegida.

* De hecho, la superstición judía limita los preparativos en el hogar a un mínimo hasta que se nombra al bebé. Es como si todavía no existiera … porque en un momento de alta mortalidad infantil, la pérdida se reduce si la preparación era mínima.

Durante el trabajo de mi abuela con mi padre, el médico salió y le dijo a mi abuelo que había complicaciones graves y que solo podían salvar a una, a mi abuela o al bebé. Mi abuelo inmediatamente dijo que siempre podrían tener otro bebé, salvar a su esposa. Mi padre fue dejado de lado en una mesa para morir. Una vez que salvaron a mi abuela, mi padre estaba inesperadamente vivo y luego cambiaron a hacer todo por él y ambos sobrevivieron.

Cuando estaba embarazada de mi segundo hijo, le pregunté a mi ob-gyn sobre esto. Dijo que en caso de que tuviera que elegir entre nosotros, me salvaría. Período. Entregó a bebés para ganarse la vida, pero sintió que sin dudas, la vida de la madre era más importante. No solía ser así, cuando las mujeres a menudo morían durante el parto, pero en ese momento, él sentía que yo era más importante.

Afortunadamente, nunca tuvo que elegir, y aunque mi bebé nació por cesárea de emergencia (mi segundo), ambos sobrevivimos muy bien, y mi hijo sano y fornido ahora tiene 19 años.

No conozco ningún escenario médico agudo en el que pueda existir la posibilidad de una compensación materno / fetal.

En una escala de tiempo diferente, una madre con cáncer podría estar en una situación de poner en peligro su propia vida al rechazar los tratamientos de cáncer fetotóxico para permitir que su feto madure de forma segura.

upDepende en qué país te encuentres. En tiempos bastante recientes, una dama en Eire (Irlanda) se estaba muriendo y si abortaban el bebé, probablemente podrían haberla salvado. Su esposo lo quería desesperadamente y creo que él y su esposa eran sikh. Pero los doctores les dijeron firmemente que estaban en un país católico y que no tenían esa opción, que el niño por nacer tenía prioridad. Ella murió y creo que el niño sobrevivió. ¿No te encanta la religión?

Actualice esto en 2013 y pido disculpas, la pobre dama en cuestión era hindú, no sij. Y de nuevo un error, el niño no sobrevivió.

La respuesta depende de la ley del estado o país en el que esto ocurre. En el Reino Unido, por ley, el feto no tiene protección como sujeto hasta que nace. Estuve involucrado en un caso en el que una señora embarazada de 27 semanas estaba en mi departamento para una angiografía pulmonar por tomografía computarizada: se había presentado con dolor torácico grave y se pensó que había sufrido una embolia pulmonar. (En realidad, ni los obstetras ni los médicos que tomaban las visitas se tomaban las cosas en particular, pero esa es otra historia). Ella entró en paro cardíaco en el escáner, el escaneo que se completó mostró una disección de la aorta torácica. La decisión fue llevarla al teatro en lugar de realizar una sesión de emergencia. Tanto la madre como el feto murieron. El caso fue probado posteriormente, pero según la ley del Reino Unido, los médicos tratantes deben tratar a la madre, no al feto.

En el siglo XIX y en la primera parte del siglo XX, los médicos le preguntaban al marido si la elección era entre madre y bebé. Creo que a menos que la madre misma haya dejado instrucciones de lo contrario, la elección debe ser la madre. Incluso dejar que la madre elija es bastante cuestionable. Si se enfrenta con la elección entre un ser humano (la madre) y lo que potencialmente es un ser humano, tendría que elegir el primero.

Solo en el caso extremo donde todo era remoto y tanto la madre como el niño están en peligro mortal, y el bebé podría sobrevivir si pudiera surgir.

Entonces estás en la situación de triage. No hay suficientes recursos para implementar en el tiempo asignado, por lo que salvas a quien sea que se considere que tiene la mejor posibilidad de sobrevivir. Esto no tiene nada que ver con la madre y el bebé, tiene que ver con las limitaciones de recursos y elegir un camino opcional. Lo mismo sucedería en una gran catástrofe donde miles de personas son heridas con solo unos pocos profesionales médicos.

Probablemente, cualquier persona a mano recibiría instrucciones para hacer lo que pudiera, presionar una herida, elevar miembros, limpiar heridas de los menos heridos mientras que los doctores atendían a los más necesitados y podían beneficiarse.

¿De qué otra manera crees que lo harían?

Situación terrible, pero si alguna vez estoy en ella, al diablo con el feto. Salvar a mi esposa! Siempre había sido lo primero incluso después de que naciera el niño, sin importar lo difícil que sería.

Cuando se le presenta a un familiar en esta situación, no hay otra opción. Haz lo que dice el Dr., ellos son los expertos. Mi cuñada se rompió el cuello en un accidente automovilístico mientras estaba embarazada de mi sobrina. No se dio ninguna opción. Si bien el bebé posiblemente habría sido viable fuera del útero, habría sido muy prematuro. Este Dr. dijo que esto es lo que tenemos que hacer y no nos presentó opciones que solo nos hubieran traumatizado más. Nos dijo que cuando fueron a la cirugía iba a tratar de salvar a la madre y que el bebé moriría. Esta era la expectativa y la aceptamos a pesar de que fue triste perder un bebé. ¡Después de la cirugía, el Dr. regresó con la sonrisa más grande en su rostro y dijo que ambos lo lograron! ¡Fue realmente un milagro! Cuatro meses después, mi sobrina nació como un bebé saludable para una madre en recuperación.

Yo era una joven enfermera y estaba en mi despedida de soltera. Tenía 22 años y estaba ansioso por comenzar mi vida con este maravilloso joven con el que aún estoy casado 28 años después. ¡Abrí un camisón muy escaso y sexy! Poco avergonzado pero juego de llevar mi nuevo camisón, le di las gracias a la joven que me lo había dado. Ella también era una enfermera joven, de 23 años, y muy embarazada de gemelos. Había asistido a su boda el año anterior con el primo de mi futuro marido. Nunca podré olvidar su advertencia para mí. “Mejor ten cuidado de llevar eso o que termine como yo”, respondió con tristeza a mi agradecimiento.

Mi boda, aproximadamente un mes después, fue la última vez que la vi con vida. Ella se pegó un tiro en la cabeza unas semanas más tarde. Ella descubrió que su esposo estaba teniendo una aventura. Esta hermosa joven que tenía toda su vida por delante, se pegó un tiro. Ella no murió instantáneamente. Pudieron mantenerla con vida el tiempo suficiente para llevarla al hospital y realizar una cesárea de emergencia. Irónicamente ella fue a la misma sala de emergencia donde trabajé. Gracias a Dios que no estaba trabajando esa tarde. El embarazo fue lo suficientemente largo como para que los gemelos niño / niña estuvieran bien. Ella murió más tarde ese día.

A menudo pienso en ella y me gustaría haber pensado en otra forma.

Conforme a la octava enmienda de la constitución irlandesa en Irlanda, el niño por nacer tiene los mismos derechos que su madre, lo que puede conducir a la muerte de la madre en un intento de salvar al bebé. Muchos electores pro irlandeses quieren cambiar la octava enmienda, pero se enfrentan a la resistencia de los defensores de la vida que erróneamente creen que traerá el aborto a pedido. Mientras tanto, las mujeres están muriendo porque no están recibiendo los tratamientos correctos en caso de que puedan matar al bebé y los médicos temen que sean procesados ​​si intentan salvar a la madre del niño.

¡La mayoría de los doctores intentarán salvar ambos, sin duda! Si se tratara de una elección entre madre e hijo, será la madre la que se salve. Sin embargo, como los avances en neonatología son lo que son, siempre y cuando la gestación pase las últimas 27 semanas, el niño tiene una oportunidad de luchar.