Para comenzar con un descargo de responsabilidad: comencé a estudiar medicina por House. Después de un par de años, terminé concluyendo mi Tesis de Doctorado en Ciencias Médicas, aunque no soy MD (no hice la facultad de medicina, solo el doctorado). Me encanta el programa, incluso sabiendo que no es muy preciso.
La mayoría de los diagnósticos (enfermedades) y la mayoría de los síntomas son precisos. Lo que quiero decir es que existen, puedes buscarlos en libros de medicina y vas a encontrar la mayoría de las enfermedades y síntomas.
Pero los argumentos médicos o la discusión en el programa no son precisos. En la vida real, muchas enfermedades tienen una presentación crónica, con los pacientes sintiendo diferentes síntomas durante un período de tiempo antes de que un médico realice el diagnóstico final y preciso. En el programa, la mayoría de los pacientes tiene una presentación muy aguda y dramática: de repente, sintieron algo y están muy enfermos.
Para dar un ejemplo: Episodio 4, Temporada 6.
El diagnóstico final de este episodio es el Síndrome Antifosfolípido Primario (APS). APS es un tipo de trombofilia, enfermedades que causan trombosis. El síntoma más común es una trombosis en la pierna, trombosis venosa profunda (TVP), que podría ocurrir por sí misma. La mayoría de las veces, los pacientes con APS son tratados como pacientes ambulatorios. Por supuesto, podrían ser ingresados en el hospital: si la trombosis ocurre en el cerebro, o si una embolia de la TVP viaja al pulmón, porque esas son afecciones potencialmente mortales. Pero el curso habitual de APS es muy lento, muy distintivo de lo que vimos en House, donde desde el comienzo del episodio el paciente parece terminal, en una representación muy enferma. House incluso cree que el niño tiene la enfermedad de Degos, que dice que es fatal y terminal, pero que no confirmó el diagnóstico de ninguna manera. Pero luego, no fue así, House solo piensa mejor y es APS. En realidad, hay una manifestación diferente de APS, que se llama catastrófica, porque causa múltiples trombosis en diferentes lugares. Creo que sería un mejor diagnóstico para este episodio: tiene una mayor tasa de mortalidad que el APS primario. Los pacientes con APS no son dramáticos como los pacientes de House en absoluto.
En la discusión médica durante los episodios, los personajes solo lanzan y excluyen el diagnóstico sin mucha consideración en ninguna dirección. En un episodio, alguien sugirió que el paciente tenía la enfermedad de Wilson. Pero en la siguiente oración se descartó porque el paciente no tenía anillos de Kayser-Fleischer (anillos de cobre en el ojo, que sin duda es el síntoma de la enfermedad de Wilson). En realidad, no todos los pacientes con enfermedad de Wilson tienen esa manifestación. Entonces, si un médico realmente está considerando la enfermedad de Wilson, la ausencia de anillos de Kayser-fleischer no puede ser un motivo para excluir este diagnóstico.
Hay otra cosa crítica. En el programa, los médicos generalmente tratan a los pacientes sin confirmar la enfermedad. En la vida real, creo que es seguro decir que nadie recomendaría una terapia de radiación o quimioterapia sin confirmar la existencia de un cáncer (y el tipo). En un episodio, tratan a la paciente con quimioterapia y murió porque no tenía cáncer, tenía una infección. Si la medicina se hizo a la manera de House, probablemente muchos pacientes con diagnóstico complicado serían diagnosticados más rápido, pero muchos serán asesinados o dañados debido a un tratamiento incorrecto.
Finalmente, por supuesto hay otros, pero no puedo resistirme a no mencionar un “error” muy común en las representaciones médicas en televisión y películas: los pacientes se enfrentan con línea plana (en el monitor cardíaco) y luego alguien toma el desfibrilador (” paletas “,” carga “…” claro “). Esto está mal. El desfibrilador solo debe usarse cuando el paciente … está fibrilando.
Me gusta pensar que la primera temporada fue la más fuerte y la más interesante con respecto al aspecto médico. En las últimas temporadas, la parte médica pierde mucho enfoque y atención a la trama y las relaciones de los personajes. Creo que es un gran espectáculo, muchos episodios fascinantes, y por supuesto, House es un personaje fascinante para ver.
Siempre pensé que House era el programa médico más realista. Hasta que fui a la escuela de medicina.
Los casos generalmente están inspirados por casos reales y enfermedades reales, eso es cierto.
Pero tomemos la premisa del espectáculo. Consiguen un caso extraño. Ellos diagnostican algo. Resulta mal. Diagnostican otra cosa y la tratan y tratan, generalmente con algo importante, pero en el último segundo resulta ser incorrecta, y se revela algo que indica el verdadero diagnóstico.
Y, sin embargo, se supone que es el mejor del mundo y lo consigue, al menos no por lo general con las mayores consecuencias. El diagnóstico no es un trabajo real. Su equipo está compuesto por todas estas especialidades dispares: neurología, enfermedades infecciosas, cirugía plástica y algunas otras que no recuerdo, y todas hacen todo. Los neurólogos no hacen cirugía (Foreman), no puede ser un médico con un problema de drogas, la junta le quitará su licencia. Y gran parte de lo que hace aterriza con firmeza en territorio de mala praxis.
Entonces las condiciones y los tratamientos son lo suficientemente legítimos. En muchos casos, ahora estoy familiarizado con el informe de caso subyacente que inspiró cada episodio.
Si desea ver cómo se hace realmente, el New England Journal of Medicine presenta cada semana un caso y lo lleva a través de una presentación, lo que piensan los médicos, lo que sucede y cómo llegan a la solución. Puede ser tan emocionante. Se llama registros de casos del hospital general de Massachusetts.
Caso 33-2017 – Gemelas unidas de 22 meses de edad – NEJM -este caso de semanas
The New England Journal of Medicine – archivo
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Tienen un consultor médico, y tratan de al menos aproximadamente hacer que los síntomas coincidan con la enfermedad real. A menudo, para el drama, se basan en síntomas extremadamente raros que afectan a pocos pacientes, y los pacientes generalmente no muestran los síntomas que serían bastante comunes. Por lo tanto, es muy poco probable que algún paciente realmente muestre los síntomas como se muestra en el programa.
Los tratamientos también suelen ser considerablemente más dramáticos que en la vida real. El mito es que, una vez que han diagnosticado la enfermedad, el paciente puede ser curado. Tristemente, en la vida real, a menudo ese no es el caso. Desafortunadamente es común tener que decir: “Bueno, ahora que hemos descubierto lo que es, podemos tratar de aliviar los síntomas, pero no tenemos una cura”. O “nuestra cura será parcial y extremadamente desagradable”. Eso es, sin embargo, generalmente menos satisfactorio.
Básicamente, no cuente con nada en el programa que sea preciso. Les gusta sacar ideas de la vida real, y si tienen la oportunidad, seguirán la realidad. Pero una buena narración prevalecerá sobre la buena medicina cada vez.
Toda la enfermedad en House se basó en problemas médicos reales. Ellos no inventaron estas enfermedades. Entonces sí, en cierto modo, todos los diagnósticos fueron bastante precisos.
Lo que no es exacto es el comportamiento o los métodos utilizados por House o su equipo.
Por un lado, todo su departamento es ficticio. Un hospital no se ocupa de enfermedades raras o superdifíciles para diagnosticar enfermedades con tanta frecuencia como para justificar que un equipo de tiempo completo se concentre en ese tipo de cosas.
Si el primer doctor no puede encontrar un diagnóstico; probablemente pedirían opiniones de otros médicos a mano. Si la enfermedad parece contagiosa, consultarían con el CDC. Lo más probable es que tengan que ser transferidos a un especialista o al menos consultar a un especialista para algunas de las enfermedades más raras.
House es una especie de ideal defectuoso. ¿Qué pasa si un médico puede hacer lo que necesitan los equipos de especialistas de todo el país para hacer? ¿Qué tipo de comportamiento arrogante se criaría en una persona?
Entonces, mientras que la enfermedad y las ideas básicas de diagnóstico son en su mayoría correctas; los métodos y el comportamiento que implican para llegar allí no lo son. Cómo actúa y cómo trata a sus pacientes es demasiado peligroso y sus tasas de supervivencia del paciente probablemente no sean tan altas.
¡Me encanta House! Es uno de mis shows favoritos.
Hay un episodio sobre la malformación de Arnold Chiari
(Lo tengo, básicamente, es una hernia de cerebro posterior que te deja con una larga lista de síntomas muy bazar y es bastante difícil de diagnosticar)
Sin entrar en muchos detalles aburridos, la primera vez que vi este episodio fue nuevo desde el principio, cuál sería el diagnóstico, ya que he tenido todos los síntomas. La única diferencia era que iban y venían, le tomó más de 10 años a un médico que me tomara en serio, luego un flujo interminable de especialistas para diagnosticar y tratar el problema.
Las pruebas que hicieron en este episodio fueron muy similares a las que realicé en una escala de tiempo mucho más corta. Pero cuando se trataba del tratamiento, no podía creer lo mal que lo tenían MAL, obviamente se hizo para un efecto dramático, pero tratan a alguien que necesitaba cirugía de descompresión con cuello de cuello … no tendría absolutamente ningún efecto.
