Depende de la estructura que alcance tu proyectil o tu arma penetrante: esta es la razón por la que el Colegio Estadounidense de Cirujanos tiene un sistema conocido como Soporte vital avanzado al trauma. Este sistema le permite hacer una encuesta (y otra), evaluando rápidamente las lesiones que amenazan la vida.
Habiendo dicho eso, claramente hay estructuras críticas en el cofre: ¿un GSW para el corazón? Un neumotórax a tensión es una emergencia que pone en peligro la vida, causada por un efecto de válvula unidireccional, y puede evitar que la sangre regrese al corazón rápidamente a menos que se descomprima con un angiocath. Las grandes arterias viven en el cofre. Es bastante fácil desangrarse si no tienes suerte ese día.
El abdomen a menudo se evalúa en busca de líquido libre mediante el uso de la evaluación enfocada de la ecografía en el trauma. No debería haber líquido libre en el abdomen, suponga que es sangre. Dependiendo de los signos vitales del paciente y la localización de la fuente de pérdida de sangre, el abdomen puede necesitar tratamiento primario en el quirófano inmediatamente.
A veces, un proyectil puede ingresar al abdomen y el ángulo lo enviará al cofre.
Si tiene una sección transversal de la médula espinal o una herida similarmente devastadora, eso cambia la vida pero no necesariamente es una amenaza para la vida, a menos que esté en la parte superior de la columna cervical, lo que provocará la necesidad de asistencia ventilatoria inmediata (ventilación mecánica).
Diferentes zonas del cuello son potencialmente la ubicación de lesiones que amenazan la vida. Aquí hay una estadística interesante: durante la Guerra Civil, se informaron más de 4K heridas en el cuello con una tasa de mortalidad del 15%. (fuente: Medscape: Medscape Access)
La exploración obligatoria fue el estándar de atención durante muchos años después de la Segunda Guerra, pero creo que la práctica ha cambiado en la medicina militar. Ahora tenemos nuevas modalidades de diagnóstico como angiografía y CT. En cualquier caso, el compromiso de la vía aérea, el aire subcutáneo, los hematomas en expansión, el sangrado activo son todos potencialmente mortales. La zona uno (comienza en la clavícula del cartílago cricoides) contiene la arteria y la vena subclavia, la arteria carótida común, la vena yugular, el esófago, la glándula tiroides y la tráquea. Ya sabes, las otras dos zonas contienen estructuras vasculares y respiratorias críticas, así que lo dejo así.
Debe consultar el Manual del proveedor de soporte vital avanzado para traumatismos en la biblioteca de su escuela de medicina local: el curso solo está disponible para médicos. Aquí hay un enlace a un sitio interesante: http://www.trauma.org/archive/th…
