¿Cuándo comenzó la epidemiología?

En Occidente, de todos modos, esto tiene una respuesta conocida: el libro de John Graunt, Observaciones naturales y políticas [Mencionado en un índice siguiente y] Hecho sobre los proyectos de ley de mortalidad publicado en 1662.

Los Bills of Mortality eran registros locales de bautismos y muertes, con elementos estructurados (fechas, causas de muerte, ubicación), instituidos bajo James I – aquí está Graunt, de los primeros párrafos del primer capítulo:

El primero de los Bills of Mortality continuos que se conservan en el Salón Parroquiales , comienza el 29 de diciembre de 1603, siendo el primer año del reinado de King James ; desde cuando, un Accompt semanal ha sido guardado allí de Entierros y Christnings. Es cierto, hubo proyectos de ley antes, a saber. para los años 1592, -93, -94, pero tan interrumpidos desde entonces, que no podía depender de la suficiente de ellos, más bien confiando en los Acuerdos que se han mantenido desde entonces, en orden, en cuanto a todos los usos que haré de ellos.

2. Creo, que el aumento de mantener estos Acuerdos, fue tomado de la Peste: porque los dichos Proyectos (debe aparecer) primero comenzaron en dicho año 1592. siendo un tiempo de gran Mortalidad; Y después de algún desuso, se reanudaron nuevamente en el año 1603, después de que la Plaga sucediera de la misma manera.

3. Estos proyectos de ley se imprimieron y publicaron, no solo cada semana los jueves, sino también un Acto general de todo el año se entregó el jueves anterior al día de Navidad: dicho Acta general se ha presentado de varias maneras siguientes, a saber: . desde el año 1603, hasta el año 1624, inclusive, de acuerdo con el patrón aquí insertado.

Si bien existen registros anteriores de población (imperios romano y chino, por ejemplo) y muerte (lápidas), lo que Graunt hizo fue tomar estos casos individuales y convertirlos en datos : la población total de Inglaterra está creciendo o disminuyendo; ¿Qué pasa con las parroquias y ciudades individuales? cuales son las causas de la muerte; ¿Cuándo ocurre la peste durante el año? Estas son preguntas profundas en la raíz de la demografía y la epidemiología.

Aquí hay una de sus tablas:


(fuente: londinenses del siglo XVII murieron de miedo, comezón y dolor)

Mientras que las causas de la muerte son, en el mejor de los casos, un poco misteriosas para el ojo moderno (King’s Evil, Mother, Overlay’d, Rising of the Lights, “Suddenly”), el hecho de que existieran datos estructurados en forma de categorías habilitó a Graunt contar las defunciones por peste y otras causas, y hacer inferencias, aunque, dado que carecía de razonamiento estadístico, a veces están un poco fuera de control, por ejemplo, señalando que en el campo el número de muertes varía hasta 4 veces por año. año, mientras que en Londres no varía más de 2 veces:

Que muestra, que el abridor, y los Aires más libres son los más sujetos ambos
a las impresiones buenas y malas, y que los humos, los vapores y
Los hedores de Londres lo hacen, y lo impregnan del aire,
que se vuelve capaz de poco más, como si los humos mencionados se elevaran
de Londres se reunió con, se opuso y jaló hacia atrás las influencias
cayendo desde arriba, o resistiendo la Incursión de los Country-Airs.

Si bien la noción de disminución de la dosis-respuesta al “mal aire” es intrigante, de hecho, todo lo que muestra es la ley de los grandes números: la variación porcentual es mayor en las poblaciones más pequeñas que en las grandes. Aún así, él está usando casos, para construir datos, para sacar conclusiones, que es lo que todos hacemos hoy.

Más sobre estas primeras fuentes de datos: Introducción a las estadísticas de mortalidad en Inglaterra y Gales: siglos XVII-XX.

Y un blog bastante más alegre usando los datos: los proyectos de ley de mortalidad y muerte violenta súbita

Stanley Chin lo ha presentado muy bien. Solo agregaría que los esfuerzos de John Snow en la epidemia de cólera en Londres en 1854 fueron bastante seminales y épicos. Probablemente hayas oído hablar de la bomba de Broad Street y del cuidadoso trabajo que hizo para desmitificar la propagación de la enfermedad. Yo recomendaría el libro: “El mapa fantasma: la historia de la epidemia más aterradora de Londres, y cómo cambió la ciencia, las ciudades y el mundo moderno”. Es una gran lectura.

Graunt, durante la década de 1600, y especialmente Simon y Snow durante la década de 1800, anunciaron el advenimiento de la epidemiología durante el período anterior a que Pasteur y Koch demostraran que las enfermedades eran causadas por formas de vida muy pequeñas. Pero realmente tenemos que regresar a la antigua Grecia, y específicamente a la isla de Kos, donde Hipócrates enseñaba los conceptos esenciales de la epidemiología hace unos 2.500 años. Usó el término “epidemio” que significa alguna característica visitada en (epi) la gente (demos), que no solía estar allí. En su libro “Waters, Airs & Places”, insistió en que los médicos preguntaran a sus pacientes sobre su ocupación, sus actividades y dónde estaba ubicada su casa en relación con el agua y la topografía de la tierra. Trató de convencer a la población de que las enfermedades no eran causadas por causas sobrenaturales , sino que se debían a fenómenos naturales , lo que enumeraríamos como factores ambientales , aire, agua, comida, condiciones de la vivienda, condiciones del lugar de trabajo, etc. Algunas de sus ideas no eran precisa (por ejemplo, los beneficios del derramamiento de sangre, el papel de los cuatro “humores ” en las enfermedades, y lo que se conoce como la teoría del “miasma”), pero ciertamente su influencia todavía está presente hoy en la epidemiología moderna.

John Snow es considerado el Padre de la Epidemiología. El Dr. Ralph Frerichs, Profesor Emérito de Epidemiología de UCLA, ha creado un gran sitio web sobre el Dr. Snow y la epidemia de cólera de Londres;

un gigante histórico en epidemiología