Estoy fuera de peligro acerca de obtener LASIK. ¿Cómo es la cirugía y cómo es la recuperación?

1. Enséñate la tecnología y los términos. “Lasik”, “PRK”, “ICL” y “RLE” tienen todos el mismo objetivo: mejorar la miopía (miopía), la hipermetropía (hipermetropía) o el astigmatismo (asimetrías corneales) de una persona, pero difieren en cuanto a los riesgos , compensaciones y probabilidad de lograr la mejor visión posible para las características de su ojo. También difieren en el costo, pero el dinero no debe ser una variable en las decisiones de cirugía refractiva a menos que tenga un par de ojos para usar si las cosas salen mal.

2. Póngase en contacto con todos los optometristas / oftalmólogos que haya visitado y solicite toda la información que tienen sobre sus recetas anteriores:

fecha ojo izquierdo ojo derecho

(mm / aaaa) (dioptrías) (dioptrías)

__ / ____ + / -__._ + / -__._

__ / ____ + / -__._ + / -__._

__ / ____ + / -__._ + / -__._

__ / ____ + / -__._ + / -__._

__ / ____ + / -__._ + / -__._

Coloque todos esos datos en una hoja de cálculo y grafique las dioptrías de cada ojo en función del tiempo (y actualice la hoja de cálculo después de todas las visitas de optometría futuras). No realice una cirugía ocular refractiva hasta que su visión haya sido estable durante al menos 5 años.

Si Lasik / PRK resulta ser la tecnología adecuada para sus ojos, entonces el láser [a] que el médico planea usar para quemar sus córneas debe tener tres características clave:

3. La CALIBRACIÓN se debe realizar cuando el rayo apunte fuera del eje (lejos del centro del ojo), así como en el centro del ojo. Esto afecta la huella del haz cuando golpea el ojo (elipse contra círculo), lo que a su vez influye en los ángulos en los que se dispersa la luz y en qué porcentaje de la energía del haz se absorbe. Las diferencias en la huella del rayo y la absorción / dispersión de la luz tienen un efecto crítico sobre el resultado de Lasik / PRK. Deben evitarse los láseres que solo calibran cuando el haz apunta al centro del ojo, ya que aumentan el riesgo de halos y otros artefactos visuales no deseados.

4. El ANCHO DE BANDA DEL BUCLE DE SEGUIMIENTO es crítico para ubicar con precisión una secuencia dada de pulsos de láser en las coordenadas X / Y (de la córnea) para las cuales fueron diseñadas. Más rápido es mejor, pero por encima de una cierta cifra, anchos de banda más altos no contribuirán mucho (la ley de rendimientos decrecientes se activa cuando más arriba se supera 2 veces la velocidad máxima de movimiento del ojo). En el momento de escribir esto, el SOTA (estado del arte) es de 400 Hz.

5. El PATRÓN DE QUEMADURAS en la córnea debe ser pseudoaleatorio, no secuencial o “barrido de barrido” (de la misma manera en que los televisores analógicos antiguos pintaron la superficie interior de su tubo de rayos catódicos). Cuando el láser acaba de quemar una pequeña rejilla X / Y en la córnea, no es solo esa cuadrícula X / Y la que se calienta y se hincha. Sus ‘cuadrículas adyacentes

X-1 / Y + 1 … .. X / Y + 1 … .. X + 1 / Y + 1

X-1 / Y ………………. … .. X + 1 / Y

X-1 / Y-1. … .. X / Y-1 …… X + 1 / Y-1

calentarse y hincharse, también. Si el láser pintara inmediatamente las cuadrículas adyacentes con su energía láser preprogramada (según las mediciones realizadas cuando NO se calentaron ni hincharon), la absorción y dispersión de la energía no será la prevista. Lo mejor que puede hacer es darle a las cuadrículas adyacentes un tiempo para sanar (enfriar y desinflar). Un patrón de quemaduras pseudoaleatorio lo hace saltando alrededor de la córnea, utilizando la disparidad geográfica para ubicar el tiempo entre el tratamiento de las secciones adyacentes de la córnea. Como una ‘política de buen vecino’, si lo desea.

“Supongamos que el BURN PATTERN del láser es una exploración secuencial / por barrido, pero el láser espera muchos milisegundos o segundos (para que todo se enfríe y cicatrice) antes de pasar a la red adyacente. ¿Qué podría haber en un esquema así?” El procedimiento ahora lleva mucho más tiempo debido a todo el tiempo de espera. Eso reduce los $ ingresos / hora para el médico, pero lo más importante es que los resultados de agudeza visual del paciente pueden sufrir una mayor duración de la apertura del colgajo (exponiendo la capa interna de la córnea que se está quemando).

En el momento de escribir esto, solo hay un láser que tiene estas tres características. No nombraré la marca y el modelo de ese láser, porque (a) la tecnología cambia con el tiempo, y (b) no quiero crear ninguna sospecha que pueda obtener al promocionar un producto específico.

Al entrevistar a posibles médicos Lasik / PRK:

6. No pregunte “¿Tiene el láser Acme CorneaBlaster 5000 (marca y modelo falso)?” Eso hace que tu mano sepa que sabes la respuesta “correcta”. En cambio, simplemente pregúntale “¿Qué marca y modelo de láser [a] usarías para quemar MI córneas?” No hagas ningún comentario sobre sus respuestas. Cuando está a punto de irse de su oficina, si parece que no le entusiasma inscribirse en una cirugía de inmediato, entonces podría preguntarle qué es lo que le está frenando. Ahí es cuando puedes revelar cuánto sabes sobre la tecnología de láser Lasik (artículos 3, 4 y 5 anteriores), y que su elección de láser no cumple tus estándares.

7. No caiga en las afirmaciones del médico de que “No es la marca y el modelo del láser, es la habilidad y la experiencia del cirujano (yo) lo que importa”. ¿Es importante la habilidad del doctor? Sí. ¿Puede la habilidad del médico compensar un láser que no cumple con los ítems 3, 4 y 5? No, no y no La siguiente tabla muestra quién es responsable de un resultado exitoso de Lasik.

Si las ICL (oficialmente “lente collamer implantable”, extraoficialmente “lente de contacto interior”) resultan ser la tecnología adecuada para sus ojos:

8. Pídale a los posibles médicos de ICL que le muestren un gráfico de líneas, donde el eje Y = “Probabilidad (%) de desarrollar cataratas dentro de __ años después de la implantación ICL”, el eje X = “Edad (años) en el momento de ICL cirugía “, y una línea será por 2 años, otra por 4 años, otra por 6 años, etc.,. Esta información debe incluir los últimos hallazgos clínicos de cirugías de LCI del mundo real, no solo los datos previos a 2005 que se realizaron para garantizar la aprobación de la FDA.

9. Todos los exámenes de la vista posteriores a la ICL deben incluir una inspección con los ojos dilatados. Esto es esencial para detectar cataratas, que son los efectos secundarios más riesgosos de la cirugía de ICL.

10. No crea ninguna afirmación de que las ICL le darán una visión “HD”. Las ICL son una tecnología notable, pero nada le dará una visión “HD” sin aumentar enormemente la cantidad de varillas y conos en la parte posterior de la retina.

11. No crea ninguna afirmación de que “saldrá de la mesa de operaciones de ICL y verá 20/20”. La dilatación de los ojos y la inflamación de la córnea tardan una semana en desaparecer (durante los primeros días, será como si sus globos oculares estuvieran llenos de leche muy diluida), y un mes completo para que su “visión final” se estabilice. .

12. Sospeche de cualquier declaración en el sentido de que “una gran característica de la ICL es que puede eliminarse fácilmente si es necesario”. Eso es cierto hasta donde llega, pero tales declaraciones omiten convenientemente el triste hecho de que cualquier proceso de eliminación de ICL tiene al menos la misma (y posiblemente mayor) posibilidad de causar una catarata como lo hizo el proceso de inserción de ICL.

[a] En este contexto, estoy hablando del “Burn Laser”: el que solía hacer la quema real de tejido corneal para remodelar la visión del paciente. Un láser separado: lo llamo “Flap Laser”, aunque los médicos usan el término “IntraLase”, a veces se usa para crear el colgajo necesario en Lasik (la alternativa es una cuchilla de afeitar de lujo llamada Microqueratomo). PRK no crea una aleta, por lo que no necesita láminas o láseres especiales para crearla.