En el tratamiento del queratocono, las siguientes consideraciones son importantes:
1.Si el queratocono es leve , no es probable que progrese o forme-fruste y no hay mucha distorsión óptica, solo son suficientes las medidas de precaución generales, ciertos suplementos dietéticos, gotas antialérgicas y / o lubricantes para los ojos. Se pueden usar gafas o lentes de contacto o ICL.
2. Queratocono avanzado pero estable: – Se pueden usar lentes de contacto rígidos / lentes RGP, geometría curva de base especial (Rose-K, etc.) o lentes semi-esclerales. Si está marcada la opacidad o adelgazamiento central de la córnea, se pueden considerar varios tipos de queratoplastia (injerto corneal). Generalmente, pueden necesitarse lentes y lentes de contacto más frecuentemente rígidos varios meses después del injerto corneal también.
3. Queratocono progresivo o prácticamente todo el queratocono diagnosticado antes de la edad de 25 años (como se supone que es progresivo), se recomienda la reticulación del colágeno corneal con riboflavina (C3R) para estabilizar o detener la progresión. En este tratamiento generalmente después de una aplicación repetida de 30 minutos de una formulación especial de gotas de riboflavina (Vitamina B-2), el ojo se ilumina con luz UV-A calibrada. Ambos ojos pueden tratarse en la misma sesión. Esto aumenta los enlaces cruzados de colágeno dentro del estroma del tejido corneal y ayuda a recuperar parte de la fuerza mecánica de la córnea y en aproximadamente un tercio o la mitad de los casos, incluso revierte parcialmente la ectasia (aplanamiento del bulbo o cono corneal). Esto se puede aplicar en combinación con segmentos anulares intracorneales o Intacs en algunos casos y se puede repetir si así se requiere.
Como todas las enfermedades, el diagnóstico precoz y el tratamiento temprano son importantes. El C3R también llamado procedimiento CXL es más beneficioso cuando se realiza en la etapa más temprana posible del queratocono cuando el daño visual y mecánico a la córnea es mínimo, por lo que la enfermedad se detiene solo en una etapa temprana.
Las mediciones biomecánicas han demostrado un aumento impresionante en la rigidez corneal de más del 300% después de la reticulación. En casi todos (> 99%) ojos tratados la progresión del queratocono se detiene después de un C3R correctamente realizado.
4. Después de lograda la estabilidad del queratocono (naturalmente o después de C3R), se planea la rehabilitación visual. Si solo los anteojos proporcionan una buena visión (más de 20/40 o 6/12 de visión), entonces el paciente puede continuar con anteojos o ir a la LIO fáquica o ICL. Si la córnea no es lo suficientemente regular como para proporcionar una buena visión de los vidrios, entonces ICL solo tampoco ayudará mucho. Para córneas más irregulares se pueden usar lentes de contacto rígidos. Las lentes de contacto también se pueden usar como complemento para pacientes con ICL para mejorar aún más la visión.
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Aunque la cirugía de refracción corneal / SONRISA o LASIK está contraindicada en el queratocono, son pocos los casos seleccionados para el SMILE-Xtra, LASIK-Xtra o ASA (Advanced Surface Ablation) para la corrección de los cristales en combinación con C3R o como procedimiento posterior.
Esta respuesta es solo para fines de información general y no sustituye el asesoramiento médico profesional en casos individuales.
