¿Cuál fue tu experiencia más impactante como médico?

Wellllll … No soy médico, pero * fui * asistente de enfermería por varios años.

Mi impactante paciente era una anciana pequeña a la que llamaré Effie. Effie era dulce, amable, fácil de tratar. Effie también tenía 95 años. Un día me asignaron para darle una ducha a Effie.

Lo preparo todo y le pedí que se desnude, para poder ayudarla a entrar a la ducha. Ella lo hizo, quitándose todo, a excepción de un “cinturón sanitario” que sostenía una ancha tira de tela entre sus piernas. colgaba tal vez de 8 a 12 pulgadas debajo de su entrepierna y obviamente estaba lleno. “¿Te ayudo con eso, Effie?”, Le pregunté.

“Oh, no, no hay necesidad de hacer eso”, respondió ella “Me mantiene unida”. Tenía curiosidad y le pedí amablemente que viese qué era. ¡Finalmente ella obedeció y descubrí que era su útero ! Sí, su “bolsa de bebé” estaba completamente prolapsada y colgando de su “tallo” entre sus piernas nudosas. “¡DIOSES!”, Pensé, pero mantuve la compostura. “Sabes, Effie, realmente deberías ver a un médico al respecto. Tal vez puedan volver a ponerlo “.

“Lo han querido. Simplemente se cae de nuevo “, me aseguró con dulzura” Así que uso este pequeño artilugio para evitar que baje más. “La ayudé con su ducha, teniendo especial cuidado de no mostrar ningún sobresalto o sorpresa. mientras la secaba, le pregunté “Bueno, ¿por qué no les dejas que se la quiten? parecería mucho más saludable si no tuviera que preocuparse de que se caiga todo el tiempo “.

Effie me miró con sincera sorpresa “Pero cariño”, dijo, en su tono más razonable “¿Qué pasa si decido que quiero tener hijos otra vez?”.

Una vez tuve un paciente que llegó a la emergencia literalmente jadeando como un pez fuera del agua. Estaba severamente demacrado y parecía pálido como la muerte. Fue traído por su esposa y sus dos hijos, ambos adolescentes. Descubrí que era un paciente de mielofibrosis, un trastorno de la médula ósea, que hace que la médula ósea deje de producir células sanguíneas de manera efectiva. Su informe de hemoglobina nos dijo que era alrededor de 2-3 g / dl, que es casi tan bajo como se puede obtener en un ser humano vivo (se puede decir que un hombre promedio saludable en nuestro país tiene un nivel de hemoglobina de entre 13 y 16 g / dl aproximadamente). Cuando tomé su historia, él me contó que había tenido síntomas de agotamiento extremo que aumentaban durante las últimas semanas junto con dificultad respiratoria grave (incluso caminar a un ritmo normal durante unos pocos pasos), lo que era una indicación de la gravedad de su anemia. . Noté en medio de esto que llevaba un uniforme especial, que no había notado antes, porque era bastante viejo y el caqui estaba muy descolorido. Le pregunté a su esposa qué tipo de uniforme era y ella me dijo que él trabajaba en la estación de policía como guardia o alguacil (no estoy seguro de lo que ella dijo exactamente) y que se había desmayado en el trabajo y tenía que ser apresurado. directamente del trabajo al hospital. Me horroricé: una persona con hemoglobina 3g / dl, que ni siquiera puede caminar de su cama al baño sin sentirse débil y que ni siquiera puede pronunciar unas pocas frases sin quedarse sin aliento, se había estado poniendo el uniforme y yendo a trabajar todos los días, simplemente porque tenía que mantener a su familia y no podía permitirse no hacerlo.

Fue más allá de mi comprensión, y todavía es lo difícil que puede ser la vida para algunas personas, cuán injusta y carente de dignidad básica. Aquí estamos en nuestros hogares con aire acondicionado quejándose de lo lento que es Internet, y luego están aquellos para quienes el significado de la vida en sí es una lucha constante.

El paciente vino y se sentó.

“Señor, mi problema está relacionado con fumar; Quiero detenerlo y necesito tu ayuda y tratamiento ”

“No te preocupes. Una vez que estás motivado, podemos hacerlo “, dije enfáticamente.

“Señor, es una larga historia. Hace 10 años, estaba consultando al Prof. XXX con tos crónica y me dijo ‘si sigues fumando, te darán bronquitis’, pero yo no escuché. Lamentablemente, el Prof. XXX murió en 2006 “. (El profesor XXX fue mi profesor en la facultad de medicina)

Después de eso, pensé en consultar al Dr. YYY. Él también dijo que fumar fuertemente puede causar cáncer de pulmón, pero señor, seguí fumando. El Dr. YYY fue tan amable conmigo, pero de repente murió. (El Dr. YYY era un médico muy respetado en Trivandrum)

Luego, desde 2012, estaba viendo al Dr. ZZZ, y también me advirtió que, si sigo fumando, es posible que sufra un derrame cerebral o un ataque cardíaco. Creo que sabe señor que después de retirarse del gobierno. servicio El Dr. ZZZ murió hace dos meses en el sueño; la gente dice que fue un golpe, señor. (El Dr. ZZZ tuvo un paro cardíaco repentino)

“Tú eres mi única esperanza, señor, por favor, ayúdame”

Lo sabía, mi tiempo había llegado.

Fue una noche fria.

Estaba de servicio y esta señora de 55 años fue admitida en la UCI. Ella tenía cáncer de mama se extendió a sus pulmones y literalmente luchaba por respirar. Fui a ver cómo estaba, ya que su saturación estaba cayendo. No había mucho que pudiera hacer. Después de pedirle a la enfermera que le diera algunos medicamentos, di media vuelta para irme.

Fue entonces cuando tropecé y caí, ya que había un poco de agua en el piso, probablemente de una botella de fluido intravenoso que gotea. La mujer, mientras luchaba por recuperar el aliento, me preguntó:

‘Hijo, ¿estás bien?’

Puede llamarlo conmovedor en lugar de impactante. Lo que sea, fue impactante para mí que incluso jadeando por el último aliento no pueda evitar que un ser humano cuide de otra persona.

Ella falleció esa noche.

Una mujer vino a la sala de emergencias con dolor abdominal severo. El estudio de ER mostró que tenía un tumor grande de 10 cm en uno de sus ovarios, conocido como teratoma. Los teratomas son bastante comunes y pueden llenarse de grasa, pelo, dientes, básicamente cualquier componente del cuerpo humano. Decidimos llevarla a la sala de operaciones esa noche porque los tumores son casi indoloros. Si le está causando tanto dolor, es probable que el tumor se haya retorcido sobre sí mismo y pueda estar matando ese ovario. En la sala de operaciones, mi asistente y yo nos quedamos impactados al descubrir que, en lugar de los dientes y el cabello habituales, tenía una columna completamente formada en el tumor. Me recordó a una escena de Alien cuando nos quitamos el tumor. El tamaño de la columna vertebral era el de un feto completamente desarrollado, excepto que no tenía extremidades ni cabeza. De repente, escuchamos un sonido de vómito. Mi mujer asistió y me mire sorprendida y me di cuenta de que el gran técnico quirúrgico masculino, que solía ayudar en los casos de trauma, se agitaba mientras miraba cómo examinamos el esqueleto.

Tenemos historias de pacientes locos, casos raros, etc.

Para mí, probablemente fue esto. Un día en las rondas, uno de los estudiantes de medicina se alejó de la manada (asistentes, R2 / 3, pasantes, estudiantes de medicina), caminó hasta el final del pasillo y comenzó a orinar en la puerta de salida.

Por supuesto, todos estaban conmocionados, y pensaron “oh hombre, este tipo lo está perdiendo”. Él era. Estaba bastante enfermo, y había estado luchando contra una enfermedad durante un par de días, y resultó que tenía meningitis bacteriana. Era un cachorro enfermo, y por suerte, se recuperó por completo.

Habla sobre algo que no esperas en las rondas.

Un cirujano senior en Nairobi compartió una experiencia que tuvo hace varios años. Era un médico personal para un hombre de negocios adinerado que entonces tenía unos sesenta años. Cada vez que venía para sus controles de rutina, el cirujano le daba un buen informe: “Estás en forma como un violín, nos vemos el próximo año a menos que te atropelle un conductor imprudente al otro lado de la calle”. Él bromeó y ambos rieron a carcajadas.

Este día en particular, el hombre acude a la oficina del cirujano. Como de costumbre, todo está mejorando y dos hombres se separaron del cirujano repitiendo la vieja broma: “… nos vemos el próximo año a menos que un conductor imprudente te atropelle por la calle”. El hombre baja por el ascensor hacia la planta baja y sale hacia su automóvil al otro lado de la calle.

Unos minutos más tarde, el cirujano escucha un alboroto afuera. Mirando a través de la celosía, se da cuenta de que una pequeña multitud se está reuniendo afuera mientras un hombre herido entra a un automóvil que está esperando y se lo llevan. Inmediatamente reconoce a la víctima y casi por reflejo corre hacia su auto y le da una persecución.

Llega al hospital justo cuando lo llevan al teatro. Lamentablemente, el hombre muere en la mesa de cirugía.

Desde ese día, el viejo cirujano prometió que nunca más haría bromas tan groseras con nadie en caso de que se convirtieran en un “hechizo”.

En estos días, tuve mi primera capacitación clínica en un centro de salud. Hubo un montón de cosas impactantes y locas que encontré, pero algo que era difícil de entender para mí: el auto medicamento . Daré un ejemplo:

El centro ofrece medicamentos gratis a pacientes pobres aquí en Marruecos (no tengo idea de otros países), pero ellos notan el día y el mes en que dieron el tratamiento y cuándo el paciente debe regresar para renovarlo.

¿Así que lo que ocurre?

Los pacientes vienen antes de la cita escrita en sus libros, porque el tratamiento ha terminado. Déjame contarte algunas excusas:

  1. Un hombre tenía un tratamiento antidiabético, el médico claramente le dijo que tomara dos pastillas por día. ¿Qué hizo él? él aumentó la dosis. ¿El doctor le dijo eso? no ! Solo quería tomar más de 2.
  2. Los pacientes que dan su tratamiento a sus vecinos. No, no es aspirina, paracetamol o analgésicos, dan medicamentos para la presión arterial alta, para la diabetes y para las enfermedades crónicas. Es una locura Y cuando les preguntamos, responden como si fuera algo normal. Los médicos siguen diciéndoles que dejen de hacerlo, pero fue en vano.

Al descubrir en mi primera semana de la escuela de medicina, el estereotipo clásico de un médico al que me había suscrito estaba equivocado.

Me habían hecho creer, hasta ese momento, los profesores de escuela, los preeducadores y los amigos y familiares que el médico promedio es una persona inteligente, curiosa, compasiva y comunicativa.

Por lo tanto , fue un shock completo, inesperado y desorientador el darme cuenta en mi primera semana de la escuela de medicina que muchos (probablemente más de la mitad) de los miembros de mi profesión son promedio, mentalmente quemado, anti curioso, indiferente y personas no comunicativas. Muchos de ellos eran inseguros, egoístas, defensivos pero críticamente agresivos, y algunos eran francamente sadomasoquistas.

Este sadomasoquismo, junto con los modos jerárquicos y elitistas de la estructura social dentro de la escuela de medicina, es la razón por la cual los estudiantes de primer año que ingresan a la escuela de medicina se ponen harapientos / harapientos. Me enseñé a mí misma a disfrutarlo como un rito de la virilidad, que en realidad era el Síndrome de Estocolmo, pero extrañamente nunca me enojé ni ragé a nadie. Se sentía bastante poco masculino, como el tipo de cosa que solo haría un enano necesitado e inseguro con un pene pequeño.

Mirando hacia atrás en ese momento, me arrepentí de que fue culpa mía por haber comprado ingenuamente las visiones que los conferencistas pre-med evocaban para nosotros. Esas personas no tenían contacto directo con el mundo interno de la práctica médica.

Esa fue mi experiencia más impactante como médico. Para comprender realmente cuán total y cuán profundo fue el impacto de esta experiencia en mi perspectiva hacia mi profesión primaria (porque profesionalmente también hago otras cosas), considere esto: mi segundo mayor shock como médico fue darme cuenta de que hay personas realmente inteligentes, curiosas, personas compasivas y comunicativas en el campo de la medicina. Pero debes buscar para encontrarlos.

No sé si mi experiencia se extiende fuera de la India. En mi época en los EE. UU., Los médicos que conocí son más el estereotipo original en el que confiaba, pero sospecho que no es estadísticamente relevante, que con el tiempo me he rodeado selectivamente de personas así, y creo que quizás Son más agradables aquí.

Este es un caso de una rana hirviendo a muerte en muchos sentidos. Dicen que si pones una rana en un recipiente con agua hirviendo, saltará, pero si la colocas en agua tibia y la calientas lentamente hasta que hierva, la rana hervirá hasta la muerte. Creo que la mayoría de nosotros somos personas decentes, cuando comenzamos a prepararnos para ingresar a la formación médica, en nuestra adolescencia. Pero todos esos años de inmersión en la cultura del entrenamiento previo a la medicina, la escuela de medicina, el entrenamiento en residencia y la práctica temprana distorsionan nuestra visión de la vida. Por lo tanto, apenas impresionará a mis colegas médicos al leer esto cuando afirmo que hay una cultura cíclica de humillación en la medicina. Apenas nos sorprende a muchos de nosotros porque nuestro espíritu murió hasta la muerte hace mucho tiempo.

Mi punto de inflexión fue leer el libro de Jeff Schmidt:

Realmente hay valor en los números. Simplemente saber que al menos otra persona comparte tus pensamientos es suficiente para hacerte hablar. No he hecho mucho de eso, sobre todo porque a medida que me gradué y poco a poco gané la estima a los ojos de mis colegas y profesores, he descubierto que es suficiente citar a mi tercer POTUS favorito .

“Habla en voz baja y lleva un gran palo”. -Teddy Roosevelt

Eso y sobresalir en su profesión hasta el punto de que es indispensable.


PD: Sé que la pregunta dice doctor, y técnicamente, yo era un estudiante de medicina, pero esto traza a la extrema derecha de la curva campana de experiencias impactantes que he tenido en medicina. Casi todo lo demás me había advertido y preparado, pero esto.

Hasta ahora, cuando un paciente, probablemente un enfermo mental, llegó a la OPD y comenzó a orinar delante de todos. Había alrededor de 10 a 15 personas, incluyendo un médico, una doctora, un policía y pocos pacientes.

El agente de policía lo abofeteó y lo echó de la OPD.

Me pregunto a las chicas que no han experimentado el campo de la medicina, qué tan cómoda es la zona en la que viven.

La medicina comienza fuera de su zona de confort.

Tienes que ser muy valiente para ser una doctora, el trabajo no es tan sofisticado como parece.

Tienes que lidiar con alcohólicos, tienes que pasar la noche en urgencias sin una protección adecuada, tienes que lidiar con la mafia, tienes que tratar con políticos locales, colegas desagradables, políticos de oficina, pacientes / parientes agresivos / tontos / inteligentes.

Todos los días es un viaje en montaña rusa.

Es una situación difícil cuando manejas pacientes con lesión de la médula espinal porque no hay mucho que puedas hacer para que vuelvan al estado anterior a la lesión. Todos los esfuerzos están dirigidos a prevenir un mayor deterioro y mejorar su calidad de vida con las funciones limitadas que le quedan a su cuerpo.

Es aún más difícil cuando el paciente es un niño, porque la mayoría de la gente acepta que su padre o hermano podría no volver a caminar, pero un padre nunca estaría de acuerdo contigo cuando dices que probablemente su hijo nunca volverá a caminar.

Hay investigaciones en curso para diferentes opciones, como células madre, etc., pero aún no hay resultados prometedores.

Entonces, este padre de un niño de 12 años que ha sido tetrapléjico durante casi 2 años me pregunta si hay posibilidades de mejorar la condición de su hijo. Como entendí que este tipo ya había gastado mucho dinero y tiempo yendo de un hospital a otro buscando opciones alternativas, le dije la verdad de que debería abandonar sus esperanzas ahora. Este padre era un chico de 40 años de una parte rural de India oriental, un agricultor de bajos ingresos. Me dijo que alguien le había contado sobre las células madre que pueden ayudar a su hijo.

Le dije que se han demostrado algunos beneficios en los animales, pero que no ha tenido éxito en los humanos y, aunque mostrara algunos efectos, tardaría muchos años en llegar al mercado. E incluso entonces sería muy caro también. Le dije que debería intentar algunas modificaciones en el hogar y tal vez una buena silla de ruedas motorizada.

Creo que dejó de escucharme en ‘ algún beneficio en modelo animal ‘. Él estaba feliz de que haya un rayo de esperanza. Me dijo que iría en cualquier medida para ver mejor a su hijo. Esperará a que funcione este nuevo tratamiento y también debería tratar de mejorar este nuevo tratamiento y hacerlo disponible pronto en la India. Hasta entonces él continuará sus esfuerzos.

Me di cuenta de que el 0.000001% o menos de posibilidades significa mucho para los padres cuando se trata de sus hijos. Fue un esfuerzo fallido de mi parte para aconsejarlo, pero seguramente logró iluminar el optismo en mí.

No soy médico, trabajo como enfermera registrada. Una noche, trabajando en urgencias, una mujer con una historia de alcoholismo y adicción a la heroína es llevada en ambulancia con varices esofágicas. Esto es cuando las venas que conectan la garganta y el estómago se agrandan. Esto normalmente ocurre en personas con enfermedad hepática grave. Esta pobre mujer estaba desangrando tan rápido como pudimos transfusarla, todas las cirugías fueron canceladas y el banco de sangre fue contactado. Todo el personal, incluido yo, estaba empapado en la sangre de esta mujer. Nos las arreglamos para salvarle la vida, pero más tarde descubrimos que tenía AID en toda regla. A principios de los años noventa, esto fue absolutamente aterrador, el personal y yo pasamos el próximo año siendo probados. Esto fue muy temprano en mi carrera y algo que nunca olvidaré.

En los días de creciente negatividad hacia los médicos, ocurrió un incidente reciente que me llenó de sentimiento de inseguridad y miedo.

Una mujer con onicomicosis de larga duración (infección micótica de las uñas) vino a mi clínica. Ella fue la primera paciente de esa semana, el día era lunes. Lo diagnostiqué y le receté los medicamentos pertinentes.

Ella tuvo algunos problemas familiares que se repiten varias veces conmigo. Simplemente lo ignoré por 3-4 veces. Ella fue a comprar medicinas y volvió a enseñármelo. Lo expliqué Pero nuevamente comenzó sus historias personales.

Esta vez solo le dije que no estaba interesado en eso. Esto la provocó de una manera incorrecta. De repente, se enojó y comenzó a gritar que “el médico es un tramposo”. Él me prescribió medicinas equivocadas. Él quiere hacer que mi condición empeore. Iré a la policía y a IMA con la queja “.

Ella se fue gritando estas cosas. Aunque sabía que no pasaría nada y nunca debería pensar en acusaciones tan absurdas. Pero la idea de que un comentario negativo en contra de un médico pueda arruinar completamente la carrera ya que la profesión médica se basa puramente en el respeto, me dejó con la sensación de inseguridad y temor por ese día.

Yo era pasante, y este incidente ocurrió cuando estaba en la sala de medicina interna respiratoria, tuve que manejar a un paciente bajo la supervisión de mi jefe. El paciente tenía 14 años y fue trasladado de un hospital rural después de 3 meses de tratamiento antituberculoso y empeoramiento. Cada médico sugirió cambiar las drogas, mientras lo tomaba para una TCAR que era tan típica de una tuberculosis leve y un derrame pleural, y colocamos un tubo, lo drenamos y armamos una VSD. Una semana después, la condición empeoró y tuvimos que hacer una biopsia. Los resultados de la cultura del derrame pleural aún estaban por llegar. Recibimos los resultados juntos tres días después, el cultivo fue negativo y la biopsia fue positiva para carcinoma de células pequeñas. Literalmente no pude escuchar nada después de que los documentos principales estuvieron de acuerdo en que no hay nada que hacer y que tiene 2 semanas como máximo. No pude comer todo el día y me desmayé cuando volví a mi habitación. Ni siquiera recuerdo haberme acostado. Me desperté con mis zapatos puestos. Mi primera experiencia en resp. IM.

Bueno, todavía estoy persiguiendo mi graduación de post de Delhi, por lo que pocos momentos como este.

Un niño de 10 años me trajo sus padres con una queja de fumar ganja crónica de los últimos 2 años

2-25 años mujer, felizmente casada, madre de dos hijos, entró en estado inconsciente con la ingesta accidental de veneno fatal y murió en cuestión de horas

3- Doctor que ingresa con daño cerebral debido al efecto secundario a largo plazo de un medicamento común (que podría haber evitado fácilmente)

4-¡Los doctores son los peores pacientes que vas a ver!

5- Ver un cadáver y volverme completamente insensible a eso – ¡este fue el más impactante para mí!

Como ex enfermera he visto muchas cosas asquerosas, mi primera semana fue en el departamento de emergencias, llegó una pareja y la esposa se quejó de que su tobillo estaba muy dolorido e hinchado, obviamente no estaba embarazada ni menstruaba en años, ni íntima en un tiempo (preguntas usuales) su gp nos la envió a investigar porque estaba más allá de él, le habían recetado antibióticos, etc. pero no fue bueno, lo escanearon y encontraron lo que asumieron que era un absceso, por lo que el médico de guardia decidió abrirlo y frótelo para un tratamiento correcto,

Lo mira de cerca y pensó que se movía, lo presionó y de nuevo se movió más, pidió ayuda y una cámara para filmarlo, cubrió la cama e hizo una pequeña incisión, algunas enfermeras gritaron cuando salieron 5 cucarachas bebé

Cierto

el paciente llamó al médico y le dijo “Señor, por favor llámeme, tengo saldo bajo en mi móvil, es urgente”.

Doctor, también se sorprendió y se divirtió … Dado que el Paciente era conocido, el Doctor dijo: “Te llamaré después de cinco minutos”.

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Me gritó un padre que quería que “curara” la homosexualidad de su hijo. Yo estaba como, sé que puede ser difícil para ti aceptar esto y todo, ¡pero la homosexualidad no es una enfermedad! Tu hijo está sano, solo ámalo y apóyalo, luego se volvió loco conmigo y fue como si lo supiera y todo. Él, literalmente, dejó a su hijo allí, ¡que tiene unos 19 años y se fue! Y también empujó a la enfermera. Suspiro.

24 semanas de embarazo madre consiguió aborto. Pero el niño todavía vivió 15 minutos. Llegué a mi turno solo unos minutos antes de que esto no esperara que esto sucediera.