He trabajado como cirujano en los Estados Unidos durante 5 años. Actualmente estoy trabajando como cirujano en India. Mi esposa trabaja como cirujana de Gynae en los Estados Unidos.
Creo que puedo señalar algunas diferencias definitivas.
- Miedo. Un cirujano en los EE. UU. Siempre tiene miedo. Tiene miedo de ser demandado por su paciente, por lo que hace todo lo posible para hacer todas las investigaciones posibles, documentando cuidadosamente todas las decisiones y, en general, dedicando mucho tiempo a actividades que no benefician al paciente de ninguna manera. El cirujano indio tiene menos miedo de ser demandado por sus pacientes. Mi póliza de seguro de indemnización en la India tenía una prima de alrededor de 22,000 rupias / año ($ 323 / -) por una cobertura de 10,000 rupias / -. Nunca tuve que usar la política. Puedo utilizar mi juicio clínico cuando evalúo a un paciente en lugar de seguir un protocolo o algoritmo y llegar a un diagnóstico o estadificación mucho más rápido. El paciente generalmente confiará en mi juicio cuando explique las opciones disponibles para ellos. En los EE. UU., A menudo veía a los pacientes tomando malas decisiones porque todas las opciones disponibles se ponían frente a ellos sin mucho esfuerzo para ayudarlas a decidir cuál era la mejor, “es su decisión”. No quiero que se sientan presionados “.
- Velocidad. La evaluación del paciente en los EE. UU. Procederá con una banda de rodadura medida. El especialista hará una cita (a menudo después de algunas semanas), luego se realizará una serie de investigaciones y se discutirán los resultados en otra cita (todas facturadas por supuesto) seguidas de más investigaciones seguidas de otra cita para analizar más resultados luego una discusión de las opciones quirúrgicas, a menudo otra cita después de unos días para la decisión final y luego una cita para la cirugía en sí. El proceso es aún más lento en el Reino Unido. En India, todo el proceso tomaría de 2 a 3 días y la cirugía se realizaría en una semana. Por lo general, vería a un paciente, decidiría que necesita un angio-TC, llamaría al radiólogo y me diría ‘estoy enviando a un paciente con un carcinoma de cabeza de páncreas’. Le hicieron una resonancia magnética en otro lugar, pero necesito una CT angio para ver qué parte de la vena porta está involucrada y si la SMA está involucrada o no “. El paciente desciende a la tomografía computarizada, tiene angioplastia computarizada y regresa y me dice “ya terminé con la tomografía computarizada”. Le pido que espere, vaya a la TC y mire la exploración con el radiólogo. Vuelvo y le digo al paciente que tiene una masa en la cabeza del páncreas que bloquea su conducto biliar y afecta a la vena porta. Creo que puedo sacarlo y reconstruir la veta del portal. Probablemente sea un cáncer, pero sabremos con seguridad de qué tipo lo sacaremos y se lo enviaremos al Patólogo. Hay un 10% de posibilidades de que sea una masa benigna, pero aun así el tratamiento más seguro es eliminarla “. Discuto la cirugía, el riesgo de mortalidad, las complicaciones comunes y el costo probable. Por lo general, el paciente decidirá continuar con la cirugía allí y luego. La fecha de la cirugía generalmente será dentro de una semana.
- Normalización. Aquí es donde el cirujano de EE. UU. Y los canadienses o británicos califican al indio. El escenario que describí anteriormente ocurriría en algunos de los hospitales privados bien equipados y bien equipados. Sin embargo, la gran mayoría de la población de la India no puede pagar este tipo de atención (a pesar de que el costo es de una décima a una quinta parte del costo en los Estados Unidos). Los hospitales del gobierno son extremadamente inadecuados para lidiar con la carga de pacientes y el escenario probable sería una evaluación prolongada a la espera de una cita para cada investigación y luego otra espera prolongada para la admisión y la cirugía para cuando el tumor probablemente creció y diseminó todo sobre el cuerpo. India tiene todo el espectro de muy malo a muy bueno y los centros muy buenos son mejores que la mayoría de los centros estadounidenses, sin embargo, tendría que admitir que el paciente promedio con seguro de salud obtendría un mejor nivel de atención que el paciente indio promedio con el mismo enfermedad.
