‘ ¿El cuerpo humano no es capaz de lidiar con la gripe sin medicación preventiva?’ .
La gripe (gripe) es una enfermedad estacional, típicamente prevalente en invierno en los Estados Unidos. Muchos entre el contrato no vacunado y sobreviven a la gripe cada año, lo que sugiere que muchos humanos son capaces de lidiar con eso sin medicina preventiva. Sin embargo, las cepas de gripe tienden a ser diferentes de un año a otro y las cepas que circulan un año pueden ser más mortales que las de otros años.
- La pandemia de gripe de 1918 – Wikipedia se estima que mató al menos a 50 millones.
- Si bien no son tan letales, las subsiguientes pandemias de gripe, la pandemia de influenza – Wikipedia, como las de 1957, 1968 y 2009 también causaron la muerte de muchas personas.
- Incluso hoy en día, según la OMS, la gripe estacional provoca un estimado de 3 a 5 millones de casos globales de enfermedad grave con ~ 250000 a 500000 muertes cada año (1).
- Por lo general, la letalidad de la gripe afecta desproporcionadamente a los más jóvenes , a los muy viejos y a los que ya están enfermos , las pandemias de 1918 y 2009 son excepciones en la reducción desproporcionada de las personas de entre 20 y 40 años de edad.
- Ya, al parecer, la principal cepa de gripe que circula en 2017, la cepa H3N2 de la influenza A, ha llevado a la muerte de una madre de dos niños no vacunados de 20 años en Arizona (2).
- Además, la gripe estacional es consistentemente un problema mayor para los mayores en los EE. UU., Surgiendo como la principal causa de muerte entre las personas de 65 años o más, a menudo no directamente sino como resultado de neumonía por infecciones bacterianas secundarias, especulativamente como resultado de debilitamiento de la inmunidad sistema (3, 4).
‘ ¿Por qué la gripe y la gripe son tan importantes en los Estados Unidos? ‘.
Diferentes países recomiendan vacunas para diferentes enfermedades basadas en los perfiles de enfermedades y la capacidad económica específicos de cada región. En los EE. UU., El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización – Wikipedia ( ACIP ), que publica las recomendaciones anuales de la vacuna contra la gripe, formula recomendaciones sobre la vacuna.
Las vacunas contra la gripe se autorizaron en los EE. UU. En 1968 y solo comenzaron a incluirse en el cronograma pediátrico (específicamente para las personas de 6 a 24 meses) en 2004 (5). Comenzando en 2000, ACIP comenzó a incrementar gradualmente sus recomendaciones de vacunación anuales para incluir ~ 84% de la población estadounidense en 2009. En 2010, el ACIP amplió su recomendación de vacuna contra la influenza a todos los residentes de EE. UU.> 6 meses de edad (6), siendo el brote de gripe pandémica H1N1 de 2009 , donde se encontró que aquellos con mayor riesgo de complicaciones o infecciones más graves eran
- Adultos <50 años de edad (7).
- Aquellos con obesidad (8, 9).
- Grupos étnicos específicos (10, 11).
- Mujeres posparto (12, 13, 14, 15).
Mirada más grande en la vacuna contra la gripe actual: una solución subóptima a un problema real
¿Alguien tiene acné después de una vacuna contra la gripe?
¿Por qué debería el público preocuparse por quién contrae la gripe?
¿La vacuna contra la gripe porcina está disponible en India?
El empuje para las vacunas contra la gripe se basa en dos nociones, que
- Engendre síntomas más leves en comparación con los que no están vacunados.
- Reducir el riesgo de propagación a grupos vulnerables (los más jóvenes, los ancianos o ya enfermos), una consecuencia de la inmunidad colectiva.
El problema con las vacunas actuales contra la gripe es impreciso ya que su eficacia varía mucho de un año a otro dependiendo de qué tan bien las cepas utilizadas en la vacuna coinciden con las que dominan la circulación en un año determinado (ver más abajo de 16, énfasis mío) .
“La piedra angular de la prevención de la influenza y el control de las epidemias es la vacunación específica de la cepa” . Dado que los virus de la influenza están sujetos a continuos cambios antigénicos (“deriva antigénica”), la OMS recomienda las actualizaciones de vacunas cada febrero para el hemisferio norte y cada septiembre para el hemisferio sur. Esta guía se basa en datos de vigilancia viral global de los últimos 5 a 8 meses y ocurre de 6 a 9 meses antes del despliegue de la vacuna. Además, siempre hay varias cepas estrechamente relacionadas que circulan; por lo tanto, los expertos deben combinar la caracterización y el modelado antigénico y genético para predecir qué cepas probablemente predominarán en la próxima temporada “.
Ver debajo de 17, énfasis mío.
“Los brotes de influenza estacional ocurren predeciblemente cada año y causan entre 250,000 y 500,000 muertes anuales en todo el mundo (OMS, 2008). Las pandemias son altamente impredecibles, pero representan una amenaza aún mayor cuando ocurren. Hubo 4 pandemias distintas en el siglo XX y en el siglo XXI: 1918, 1957, 1968 y 2009. La peor de ellas, la pandemia de influenza H1N1 de 1918, resultó en 50-100 millones de muertes a nivel mundial (OMS, 2014). A pesar de esta importante carga de enfermedad, las vacunas autorizadas ofrecen una protección subóptima contra la influenza estacional (generalmente del 10% al 60%), deben actualizarse cada año y brindan poca o ninguna protección contra nuevas cepas de influenza pandémica (CDC, 2017).
Una vacuna contra la gripe universal que podría proteger contra la mayoría de las cepas de gripe de temporada sería una opción mucho mejor. Sin embargo, los obstáculos importantes van desde el diseño de la vacuna a lo que representa inmunidad protectora y cómo evaluarlo hasta cómo producir tal vacuna “.
Obviamente, una vacuna universal contra la gripe sería una mejor solución. Los obstáculos en el camino incluyen determinar el diseño óptimo de la vacuna, específicamente qué antígenos incluir, investigación y acuerdo sobre los tipos de respuesta inmune que mejor reflejen la protección, es decir, correlaciones de protección y métodos apropiados para producir la vacuna de modo que conserve la capacidad de imite en la medida de lo posible la capacidad de impulsar una inmunidad similar a la infección que es robusta y de larga duración sin dejar de ser segura. Mayor apoyo público, más fondos para investigación y desarrollo de la gripe, mejores ideas y más creatividad, todo esto es necesario para mejorar este status quo subóptimo.
Bibliografía
1. Organización Mundial de la Salud. “Barreras de la intención y el comportamiento de la vacunación contra la influenza: una revisión sistemática de la vacilación de la vacuna contra la influenza 2005-2016”. (2016). http://apps.who.int/iris/bitstre…
2. Una madre contrajo la gripe de sus hijos, y murió dos días después
3. Thompson, William W., y col. “Mortalidad asociada con la influenza y el virus sincitial respiratorio en los Estados Unidos”. Jama 289.2 (2003): 179-186. https: //pdfs.semanticscholar.org…
4. Matias, Gonçalo, y col. “Estimaciones de la hospitalización atribuible a la influenza y al VRS en los Estados Unidos durante 1997-2009, por edad y estado de riesgo”. BMC public health 17.1 (2017): 271. https: //pdfs.semanticscholar.org…
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7. Fiore, Anthony E., et al. Prevención y control de la influenza con vacunas: recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), 2010. Departamento de Salud y Servicios Humanos, Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, 2010. https://www.cdc.gov/mmwr/ pdf / rr / …
8. Louie, Janice K., y col. “Un nuevo factor de riesgo para un nuevo virus: la obesidad y la gripe pandémica A 2009 (H1N1)”. Clinical Infectious Diseases 52.3 (2011): 301-312. https: //pdfs.semanticscholar.org…
9. Morgan, Oliver W., y col. “La obesidad mórbida es un factor de riesgo de hospitalización y muerte debido a la gripe pandémica A (H1N1) de 2009”. PloS one 5.3 (2010): e9694. http://journals.plos.org/plosone…
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11. Wenger, Jay D., et al. “2009 Influenza pandémica A H1N1 en Alaska: características temporales y geográficas de la propagación y aumento del riesgo de hospitalización entre las personas nativas de Alaska y las personas de las islas del Pacífico asiático”. Enfermedades infecciosas clínicas 52.suppl_1 (2011): S189-S197. https://www.researchgate.net/pro…
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16. Paules, Catharine I., y col. “Persiguiendo la gripe estacional: la necesidad de una vacuna universal contra la influenza”. New England Journal of Medicine (2017). http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1…
17. Paules, Catharine I., et al. “El camino hacia una vacuna universal contra la influenza”. Immunity 47.4 (2017): 599-603.
Gracias por el R2A, Santosh Kumar.