¿Está bien elegir a una enfermera especializada como mi proveedor de atención primaria o preferiría elegir un médico?

Soy una enfermera profesional con 44 años de experiencia, sin embargo, todavía estoy aprendiendo todos los días. Sé lo suficiente como para saber cuándo no sé algo. Luego, como primer participante de la MD, menciona que su NP aparece para preguntar sobre algo de lo que saben poco.

Mi propio hijo es un doctor del departamento de emergencias. Cuando hablamos hace algunos años él dijo: “¡Bueno, no fuiste a la escuela de medicina!” Respondí diciendo: “Bueno, tengo 40 años de experiencia”. Se calló. Es un gran médico, pero cuando su madre se enfermó recientemente, admitió que no sabía lo suficiente como para aconsejarme sobre su enfermedad y tratamiento.

Soy voluntario en 4 clínicas para indigentes. Recibo casos de los que no sé nada. Eso me asusta, porque en estas clínicas no siempre estoy respaldado por un médico. Incluso en los momentos en que me respaldan los médicos, con frecuencia son OB, cirujanos o anestesiólogos que no han recibido atención primaria en años. En consecuencia, me preguntan sobre el tratamiento de la presión arterial alta o la diabetes con los medicamentos de $ 4 que podemos ofrecer a estos pacientes. Pregúntele al médico promedio sobre el costo de los medicamentos más nuevos que a menudo le recetan y ellos le dirán ¡Duh!

Entonces puedo decirte que el médico recibe mucha capacitación y que el NP o PA no lo hace. El 20% de los graduados de NP nunca practican como NP. ¿Por qué? Porque nunca tienen el coraje de salir y probar, ya que el reino de un NP es muy diferente de lo que es el ámbito de una enfermera. Y a menudo el entrenamiento es inadecuado. Pero un médico conocedor inteligente admitirá que el 10% de los médicos son incompetentes. Créanme en 44 años. He conocido a muchos de ellos.

Luego viene la realidad de que gran parte del entrenamiento de un médico no contribuye directamente a lo que terminan haciendo. Después de años de ser OB, no eres ortopedista. De manera similar, cuando un PN entra en un rol, no son expertos durante la noche. El joven NP que pasó por la escuela de enfermería como BSN luego ingresa en un programa de maestría, incluso un doctorado, como un NP. Tiene años de experiencia faltante. Me convertí en un NP a los 55 años con aproximadamente 27 años de experiencia en enfermería. Esta fue la premisa original de que llevaría sus años como enfermera con usted para que ahora funcione como un guardián médico de atención primaria. Incluso tuve dificultades para hacer la transición. Entonces es una situación de cuidado del comprador.

La Asociación Médica Estadounidense se oponía al NP tan recientemente como su Convención de 1994 en Nueva Orleans. en 1998, la AMA comenzó un estudio de dos años diseñado para demostrar que los NP eran incapaces de alcanzar el estado de guardián médico, a pesar de que 42 de 47 estudios previos demostraron que podían hacerlo. Los resultados fueron abrumadores a favor del NP. La AMA no quería publicarlo. Hasta que la Asociación de Enfermeras de California demandó forzándolos a publicarlo. Se puede encontrar en enero de 2000 JAMA.

Hoy los médicos han visto cómo pueden ganar dinero empleando NP y PA, por lo tanto, casi todas las prácticas tienen algo. El futuro pertenece al NP o al PA. No pueden obtener médicos en cantidades suficientes en los próximos 10-20 años para satisfacer las necesidades de la población que envejece en los EE. UU. Están sacando apenas NP y PA. La medicina en Estados Unidos tendrá que experimentar un cambio importante en las prioridades si va a permanecer escasamente funcional en el futuro cercano. Incluso 5-10 años.

Es su elección, que sea una buena …

Soy un doctor. Creo que lo mejor es elegir un proveedor que sea un buen detective. De lo contrario, también podría usar un programa de computadora para diagnosticarse. Tenga en cuenta que la inteligencia y el conocimiento no se limitan a un MD, DO, NP o PA. Además, ser un buen detective requiere habilidades de las personas, escuchar, redireccionar e intervenciones de diagnóstico apropiadas.

Cuando se elige un proveedor, elija la PERSONA, no el título, ni la escuela de medicina, ni el título o el nivel de experiencia del médico. ¡Muchos NP serán excelentes o incluso mejores proveedores, que los de MD o DO!

Mi experiencia con enfermeras de práctica avanzada ha sido uniformemente mala en atención primaria, aunque he tenido buenos momentos con quienes se centran en una especialidad. En el nivel no médico, me llevo mucho mejor con los asistentes médicos.

Como uno con amplia experiencia en ciencias médicas, así como problemas médicos complejos, mi caso puede diferir de muchos otros. En parte, encuentro una diferencia en el entrenamiento: un modelo holístico de enfermería más que un modelo patológico / médico patológico. Quiero entrar en un encuentro que esté estrechamente enfocado, y donde ya he hecho mucho del workup. Especialmente no quiero un enfermero / enfermero / enfermera que realmente no entienda mi nivel de conocimiento o que quiera “educarme”.

No quiero ser sermoneado acerca de la dieta, el ejercicio y los arreglos de vivienda, cuando soy plenamente consciente de las limitaciones sociales y económicas que un médico de atención primaria no podrá cambiar en un encuentro de 30 minutos.