En la enfermería psiquiatra, el énfasis está en el estado emocional y mental de los pacientes. El diagnóstico más frecuente relacionado con el ingreso es la depresión clínica, severa, a menudo acompañada de un intento de suicidio. Otras admisiones frecuentes están relacionadas con el abuso de drogas o alcohol. Algunos pacientes son claramente delirantes y psicóticos. Si es posible, se completa una evaluación de admisión de extensión.
Las preguntas que hice diariamente incluyen “En una escala del 1 al 10, ¿cuán deprimido está usted? ¿Ha disminuido / aumentado su depresión desde su ingreso? ¿Disfrutas la vida? ¿Puedes identificar un evento particular que precipitó tu depresión? ¿Estás escuchando voces o alucinando? Si es así, ¿puedes describir lo que dicen las voces o lo que estás viendo? ¿Tienes alguna idea sobre dañarte a ti mismo o a los demás? ¿Tienes tu apetito normal? ¿Sientes que duermes lo suficiente? ¿Estás asistiendo a sesiones grupales y participando? ¿Tienes un sistema de soporte? Si fue dado de alta hoy, ¿tiene un lugar adonde ir? ¿Qué harías para disminuir tus posibilidades de readmisión? ¿Tiene alguna solicitud mía o de su médico? Hay muy poco, si hay alguno, cuidado físico dado. La familia y los amigos son una parte vital del plan de atención para cada paciente. Observo los comportamientos de cada cliente diariamente. ¿Están tomando sus medicamentos? ¿Son cooperativos con el plan de cuidado descrito para ellos? ¿Están hablando consigo mismos o exhiben un comportamiento extraño? ¿Se está socializando? ¿Duermen más de una cantidad razonable de tiempo? ¿Están comiendo? ¿Asisten a grupos? ¿Cómo se llevan con los otros pacientes? ¿Parecen enojados? ¿Son apropiadas sus acciones y su discurso? ¿Qué actitudes están mostrando hacia el personal y otros? ¿El paciente tiene visitas? ¿Requieren 1-1 supervion para no lastimarse a sí mismos? Observo estos comportamientos porque a menudo las respuestas del paciente a las preguntas no se reflejan en sus comportamientos.
Estas no son preguntas frecuentes a los pacientes médico-quirúrgicos. Hay mucha más enseñanza que se centra en cómo manejar su condición médica particular, medicamentos u otras modificaciones en el estilo de vida. Si la cirugía es la razón de su admisión a la gran cantidad de preguntas previas a la cirugía, se exploran y documentan. Es responsabilidad del cirujano explicar el procedimiento; sin embargo, con frecuencia se necesita ayuda para que el paciente y su familia entiendan lo que sucederá en el quirófano y después de la cirugía. Se revisan los detalles sobre la admisión y qué esperar el día de la cirugía. Se discuten los síntomas que justifican una llamada a su médico después de la cirugía. Se proporcionan respuestas a cualquier pregunta planteada. Obviamente si un paciente ingresa con algo como insuficiencia cardíaca congestiva, infarto de miocardio, neumonía, el resultado de un accidente, estos problemas no se abordan antes de la admisión y la enseñanza del paciente sobre su condición, los medicamentos y el autocuidado son de suma importancia antes del alta. Las disciplinas relacionadas, como fisioterapia, farmacéutico o dietista reciben una notificación para proporcionar educación al paciente y a la familia. Algunos clientes admitidos ya conocen su condición y la enseñanza se ajusta en consecuencia. El paciente debe repetir las instrucciones de descarga para que se muestre al menos algo de comprensión. Los clientes debilitados se mantienen limpios, asistidos con alimentos, ambulación y artículos de tocador. Los pacientes que requieren este tipo de atención no son admitidos en un hospital psiquiátrico. Los procedimientos casi exclusivos de las instalaciones médicas incluyen comenzar IV, controles de azúcar en la sangre, extracción de sangre, controles neurológicos y administración de insulina. Obviamente, esta no es una lista exhaustiva, pero es de esperar que te dé una idea de las diferencias.