La mayoría de los estados tienen sus propios hospitales psiquiátricos públicos y en ocasiones privados. En mi experiencia trabajando en salud mental en dos estados diferentes, he visto personas que han sido enviadas fuera del estado a otros hospitales cuando un determinado tipo de tratamiento no estaba disponible en el estado en el que estaban hospitalizados. En ambos casos, esto era específico para un individuo que necesita TEC, o terapia electroconclusiva que no estaba disponible.
A veces las personas requieren un compromiso a largo plazo con una institución y este tipo de hospitalización generalmente se reserva al estado en el que residen. Sin embargo, con los años un proceso llamado desinicialización cerró muchos hospitales a largo plazo que en general son operados por estados individuales. Otra posibilidad es que si una institución a largo plazo no estaba disponible en el estado en el que reside el individuo, y requieren una hospitalización continua a largo plazo, una persona podría ser transferida a un hospital a largo plazo en otro estado si no existía uno. su propio estado. Algún acuerdo entre los estados tendría que hacerse y esta es una ocasión rara ya que estas estadías en el hospital con frecuencia se financian con cargo al presupuesto de los estados individuales.