Tal vez la mejor sabiduría práctica que he aprendido en medicina es la aplicabilidad universal de la encuesta primaria como se practica en los departamentos de emergencia. La forma simple del alfabeto sagrado dice
- Aerovía
- Respiración
- C-spine / Circulation
- Drogas / Discapacidad [toxicología y deterioro neurológico]
donde fui entrenado, el acrónimo fue extendido por “Do not Ever Forget Glucose”.
Las cosas que afectan las letras superiores nos matan más rápido. Las causas de una vía aérea obstruida son numerosas y mueren en cuestión de minutos. La falla respiratoria por neumonitis por aspiración puede ser fatal en horas. La insuficiencia cardíaca congestiva aguda puede darnos un par de días. Ciertas intoxicaciones y síndromes de accidente cerebrovascular pueden terminar con nosotros dentro de la semana.
Por supuesto, los plazos no dependen del sistema (traumatismo craneoencefálico grave, arritmias cardíacas y émbolos pulmonares pueden aniquilarnos tan rápido como una batería inhalada) y el análisis de los mecanismos fatales realmente nos recuerda que la división de nuestra fisiología en tales sistemas crea una falsa dicotomías. En mi opinión, la trinidad santa de la función cerebral, la función respiratoria y la circulación efectiva deben permanecer ininterrumpidas para que la vida persista. Interrumpa a cualquiera de estos tres participantes esenciales en el cuerpo unificado y se produce la muerte.
