Porque eso es lo máximo que puedo hacer en un día.
Como consultor, tengo cientos de pacientes a mi cuidado. Superviso a unos 15 médicos jóvenes que trabajan para mí. Cada médico junior en mi departamento es responsable de un barrio o sección del departamento.
Un día típico comienza a las 8 de la mañana con la entrega de la noche a la mañana y la discusión de casos difíciles seguidos de una conferencia académica. Las rondas comienzan a aproximadamente las 9.15 a.m. Necesito ver a unos 75 pacientes ingresados en diversas partes del hospital.
Si gasto 5 minutos con cada paciente, me tomará 6 horas terminar las rondas, en promedio es alrededor de 3-5 minutos por caso. A veces puedo tener que pasar más de 5 minutos hasta 30 minutos con un caso complicado. Si el paciente está estable y en una admisión de rutina, lo veo durante aproximadamente 1-2 minutos, intercambie el saludo habitual y rápidamente asegúrese de que todo esté bien.
En los cinco minutos asignados por caso, necesito revisar los cuadros, examinar al paciente, instruir al médico de menor rango sobre nuevas órdenes y aconsejar al paciente y a la familia. Además del trabajo de rutina, necesito enseñar a los médicos en entrenamiento durante las rondas.
Por lo tanto, la mayoría de los días las rondas del pupilo terminarían alrededor de la 1:30 a 2:00 p. M. Y habría cubierto toda la extensión del hospital. Las rondas de guardia no son lo único que hago. Tengo que asistir a la clínica para pacientes ambulatorios, investigar, escribir documentos, realizar trabajo académico y administrativo.
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Las tardes generalmente están reservadas para las actividades anteriores. El tablero multidisciplinario del tumor que involucra todas las especialidades también se lleva a cabo por la tarde y el manejo individual del paciente se discute en estas juntas.
Los paneles tumorales generalmente terminan entre las 5 y las 5:30 p.m. Después de esto, solo veo pacientes que están enfermos y necesitan mi revisión. El residente del barrio está disponible todo el día para atender cualquier problema.
Si volviera a ver a todos los pacientes por la tarde, las rondas solo terminarían a las 10 u 11 p. M. En mi experiencia, la segunda ronda no agrega nada adicional en términos de gestión, excepto para pacientes críticamente enfermos que requieren un rodeo frecuente por parte de médicos de alto nivel.
Otra razón para hacer rondas por la mañana es que todos los laboratorios y servicios afines funcionan por la mañana y, por lo tanto, puedo ver a un paciente y solicitar el examen y obtener los resultados de la prueba por la noche.