¿Qué tipo de paciente intimida más a los médicos?

Los médicos que son más antiguos y que se convierten en mi paciente me intimidan más.

Una vez estuve de servicio como residente de una sala de emergencias en un hospital secundario privado y trajeron a una anciana en silla de ruedas, al parecer, se cayó accidentalmente en la casa donde se encuentran actualmente mientras están de vacaciones.

La anciana estaba en sus 70 y era tranquila y cooperativa mientras hacía mi examen. Su hija, a la que considero que tiene más de 40 años, la estaba acompañando y fue muy educada y amable.

En el momento en que los vi caminar por la entrada de urgencias, inmediatamente percibí que debían ser “alguien” o que debían tener un estatus acomodado por la forma en que se portan solos.

La anciana tenía un hematoma desagradable alrededor del ojo derecho que se extendía hasta el puente nasal, una especie de ojo morado, así que pedí una radiografía y le di analgésico, revisé el plato de rayos X y se lo mostré a la hija y Explicó que es normal y que no se observó ninguna anomalía visible, sin embargo, le aconsejé que realizara más estudios en caso de que tuviera vómitos o síntomas anormales.

También estaba a punto de decirle sobre darle la vacuna contra el tétanos y los antibióticos porque también sufrió abrasiones en la mano cuando la hija respondió que, de hecho, los rayos X son normales.

Explicó además que es radióloga de otras partes del país y que su madre también es doctora, obstetra.

Por desgracia, tanto por mi confianza, que para ese momento ya se está desvaneciendo en Oblivion. Además, declara que hará una exploración tan pronto como lleguen a casa si es necesario. Luego me preguntó acerca de los medicamentos, durante ese momento me sentí tan intimidado, expuse mi plan de inyectarle y sugerí antibióticos si estaban de acuerdo.

Ella respondió que debería hacer lo que yo pensaba que era mejor para su madre, y agregó que no está familiarizada con cierta gestión porque su especialidad es diferente, además de que a su madre no le molestará.

Estaba más allá de aliviar.

Voy a tratar de responder esto, ya que siempre soy el que recibe llamadas para tratar con estas personas.

Por lo general, son una personalidad tipo A. Un controlador alto, anexado, a veces con un complejo similar a Dios, generalmente en una posición de alto estatus.

Estas son las personas que molestan e intimidan a la mayoría de los médicos (y a todos los demás en su vida, porque eso es lo que su papel dicta de ellos). He estado allí, pero a lo largo del año he llegado a aceptarlo y cuanto más los veía. Es más fácil lidiar con ellos.

Aquí hay algunos memorables:

Ejemplo 1: Un señor mayor, primero mire en su archivo, su nombre, pero todo lo que veo es una diatriba de notas que el personal de recepción tuvo que hacer frenéticamente justo debajo de sus datos personales. “No contactes directamente. Llame a EA para obtener más detalles … “” Juez en tal y tal … “etc. Se podría decir que ha estado llamando a filas desde antes de que cruzara la puerta del hospital. Entro y siempre noto lo mismo en estas situaciones, cualquier miembro del personal que ya esté en la sala evita el contacto visual con dicho paciente. Ellos están desconectando. Así que le hago las preguntas habituales de su historia y, naturalmente, incluso se las arregla para trabajar en su estado en sus respuestas. Como de costumbre, al mencionar su posición (validando su estado) continúa haciendo demandas.

Simplemente le dejé seguir su curso (y permitirle que se agote un poco más). Más tarde, con una sonrisa, solo pregunto si él sabe tal y tal cosa. Su rápido chasquido hacia mí es ” ¿No? ¿Debería?” Mi respuesta “Él es el juez de la Corte Suprema . La mayoría de los jueces se conocen entre sí, simplemente pensaron que lo conocerían “ y luego simplemente volvieron a hablar con una voz más dura y empezaron de nuevo a interrogarlo en preguntas cerradas (sí o no).

Esto generalmente desactiva el ego. Su personalidad tipo A tiene dificultades para aceptar que no está en el bucle (la superioridad puede ser desafiada) por lo que se vuelve muy fácil lidiar después de este tiempo. Más tarde, ignoro todas sus preguntas con respecto a quién más podría saber. Solo concéntrate en mi trabajo a mano. Él ahora me está buscando respuestas. Buen giro rápido.

Ejemplo 2: aparece un gerente senior de ranking de la compañía de telecomunicaciones más grande. Es completamente reacio a responder cualquier pregunta. Las respuestas son tan vagas como cualquier otra cosa. Más tarde, él no aparece y reserva varias veces para su seguimiento (naturalmente, tuvimos que enviarlo a varias pruebas ya que no podíamos reducir su historial a una causa). Estaba siendo grosero con el personal de recepción y llamó a los doctores “inútiles “. Así que decidí llamarlo yo mismo. Naturalmente él elige no responder. Así que llamé al número de su casa, recogió a su esposa, así que le dije que su esposo había faltado a varias citas y que tenemos sus resultados con algunas preocupaciones. Para que pueda llamarnos amablemente. Él lo hizo, él reservó. Fue algo así;

“¿Cómo estás?”

Se las arregló para enojarse en un segundo derramado, incluyendo declaraciones de que el último médico fue incompetente, que estamos perdiendo el tiempo, y que nunca deberíamos llamar a su casa, etc. etc.

Lo dejo seguir su curso. Agotarse. Luego, lo más severo y amable posible “Bueno, finalmente, echemos un vistazo a sus resultados, y veamos si podemos ayudarlo … y sobre todo , vea si lo aceptamos como paciente para que nos cuide”

La expresión de su cara cambió de inmediato. Se parecía a un Rottweiler enojado que acaba de ser atacado por una cerca eléctrica mientras se filtraba y estaba confundido acerca de la situación en cuestión.

Al darse cuenta de que aquí él estaba constantemente estableciendo el tono de nuestras interacciones. Completamente en control en su caballo alto. En realidad él no era el que estaba a cargo, no teníamos que ayudarlo, pero ahora que su esposa también era consciente de su falta de acciones. Ella también lo perseguiría por respuestas. De repente, él estaba entre una roca y un lugar duro.

En ambos ejemplos, el alto conductor se quedó sin energía. Podrían decir que sus travesuras no me desfasaron ni un poco. Devolví al paciente a otro médico.

Ambos pacientes más tarde enviaron regalos a través de sus médicos consultores para mí y ahora he acumulado una gran cantidad de alcohol caro en los últimos años, como “gracias (por aguantar mi mierda) es como lo veo 🙂

Siempre habrá diferentes personalidades cuando se trate con personas y asesoraré a cualquier miembro del personal que trabaje conmigo sobre cómo tratar con ellos. Incluso ahora tuve que ingresar a otras prácticas para entrenar a otros doctores y personal. Lo mejor que un médico puede hacer es aprender cómo manejar tales situaciones, pero sobre todo, no alejarse de ellas.

Las pocas mujeres blancas supremistas que vendrían a la clínica con sus maridos. En mi trato con ellos, los hombres parecían heridos, como apenas controlados. Ellos desafiaron mis comentarios, desafiaron las fechas de vencimiento que establecimos. Se mantuvo alejado del cabello durante los exámenes. Si hiciera un pap, mirarían por encima del hombro. Realmente controlas lo monstruoso, pero siempre con ese trasfondo de ira. Siempre me asustaron, y estoy bastante asustado

¡Nunca me sentí intimidado por ningún paciente dentro del hospital!

Sentí la necesidad de justificar y validar cada toque, pinchazo de aguja y medida de la presión arterial cuando el padre del Director de mi antiguo Servicio fue admitido a mi cuidado. Era muy viejo, con tantas comorbilidades que solíamos decir que sufría de la enfermedad de Half-Harrison (¡Harrison es un libro de texto de medicina interna muy extendido! Alguien con muchas enfermedades padece la enfermedad de Half-Harrison). Afortunadamente, ella era una doctora con el buen sentido de ser su hija y no su médico, ¡y terminamos teniendo grandes debates sobre diferenciales y terapia!

¡En el entorno prehospitalario, es cuando las cosas se ponen difíciles! Tienes segundos para reunir información y actuar en consecuencia, generalmente bajo la observación de familiares o de una muchedumbre de la calle, siempre hay alguien gritando que te tomó demasiado tiempo llegar allí, a veces hay amenazas físicas o asalto total. (Entrando a un apartamento abarrotado del jefe de una familia romaní que ya estaba en rigor mortis y amenazado con no dejar el edificio vivo si no lo lograba y apuntando con pistolas hacia mí y hacia la enfermera que estaba conmigo , ¡ahora eso era intimidante!).

En términos de personalidad, soy muy flexible y empático. ¡El paciente tiene que ser un verdadero imbécil para que no nos llevemos bien! No me intimido nadie, sin importar el tittle / job / etc. He tratado a políticos, artistas, gente de Forbes, drogadictos, personas hambrientas, personas de muy alto rango en la Iglesia, todo tipo de persona . Es fácil: estoy allí para ayudarlos con un problema que tienen. Si no están de acuerdo conmigo, si saben más que yo, si no les gusta de todos modos son libres de irse (después de firmar un término de responsabilidad). Mientras entendamos que todo lo que quiero es ayudarlos, soy el que está a cargo, pero siempre trato de hacerlos sentir parte del proceso de decisión, y que no soy un chico de los recados, entonces generalmente se vuelven más obedientes y en casos incluso “dóciles”! ¡Incluso el más alfa de los alfas puede ser domado!

Algunos pacientes quieren examinar a su médico. Simplemente buscan comprar o descargar todo Internet. Desafortunadamente, la medicina es tan vasta e incluso después de toneladas de lectura de libros, al ver millones de pacientes todavía sentimos mucho que saber. Entonces imagina al hombre común. Mi mejor consejo es confiar en su médico, no desconfíe de todo. Siéntase libre de obtener una segunda opinión para decisiones importantes como la cirugía.

Un paciente que llega en estado de shock ya intubado sin historial disponible, se encuentra inconsciente en la calle por la noche. Sin signos de trauma, puntaje bajo de Glasgow Coma, examen toxicológico de orina negativo, análisis de sangre, cuello de cisne y tórax negativos. , que requiere presiones para mantener su presión arterial.

Eso es lo que este cirujano llama un paciente intimidante.

El chico que estaba levantado y me habló hace una hora y ahora está allí tumbado, sin responder. Alguien cae de un acantilado así, es más aterrador que alguien gritándome.

Para mí: personalidades destacadas. Tipo de pacientes del “suegro del jefe de personal”.

Trato de tratar a todos de la misma manera, pero soy humano: no quiero problemas.