Como enfermera, puedo decirle que el médico con el que trabajo estaría encantado de que los pacientes consideren los cambios en la dieta y el estilo de vida, pero el 99% de ellos no lo hará, no lo hará, de ninguna manera, nunca. Me han dicho, en más de una ocasión, pacientes a los que estaba asesorando acerca de tales cambios, que no es su trabajo, solo denme una pastilla, ¿no hay una inyección?
Lo más nuevo es la cirugía bariátrica para la obesidad / diabetes. Literalmente interfiriendo contigo, atando o quitando parte de tu estómago …, en lugar de dieta y ejercicio. ¡Guauu! Y tenemos docenas de pacientes haciendo cola, exigiendo referencias, llamando regularmente para verificar el estado de lo que al menos es inmóvil, un largo proceso de derivación … pero no están haciendo ejercicio o haciendo dieta. Pueden decir que lo son, pero en realidad, podemos decirlo.
¿Entonces quieres probar cambios de estilo de vida? ¡ESTUPENDO! Serías nuestro paciente favorito, al que apoyamos con otros pacientes (preservando tu privacidad, por supuesto). Le daremos soporte al 110% y supervisaremos su progreso con los laboratorios regulares.
Una advertencia sin embargo. Con algunos procesos de enfermedad, puede ser demasiado tarde o no es suficiente. Por ejemplo, con colesterol alto, no siempre es solo dieta. La genética puede programar su hígado para hacer demasiado. Tienes que tomar una estatina para eso. ¿Diabetes? Tipo dos? La dieta y el ejercicio pueden tener un impacto tremendo, pero la mayoría de los pacientes son irreversibles para el momento en que se les diagnostica. Eso no quiere decir que los cambios en el estilo de vida no puedan reducir en gran medida las posibilidades de eventos cardíacos, demencia, neuropatía … Tal vez incluso reducir la necesidad de cualquier Rx, pero serán diabéticos para siempre.
Además, no rechace una clase de medicamentos que esté salvando vidas y calidad de vida. Las estatinas pueden reducir sus posibilidades de sufrir un evento cardíaco, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y reducir el impacto de uno si tiene uno.
Por cierto, yo también apoyo un estilo de vida vegetariano. Es saludable para usted, saludable para el planeta y saludable para aquellos pobres, condenados, criados en fábricas, vivos, con sentimientos y seres pensantes. Amén.
¿Cómo es que los médicos prefieren tratar a los pacientes con medicamentos en lugar de cambios en la dieta?
Conjetura: Incluso si los cambios en la dieta pudieran funcionar tan bien como, y mejor que los medicamentos, un médico que solo prescribe medicamentos terminará curando diez veces más pacientes que un médico que solo prescribe cambios en el estilo de vida.
El cumplimiento del paciente es crítico. Ya es bastante difícil para los médicos hacer que los pacientes completen adecuadamente los tratamientos antibióticos de dos semanas. La epidemia de obesidad demuestra ampliamente que, por naturaleza, las personas no son muy buenas para hacer ejercicio y moderar su dieta. Muchos doctores recomendarán cambios de estilo de vida, pero si algunos no lo hacen, tengo que sentir algo de simpatía: probablemente sea muy frustrante dar los mismos buenos consejos a miles de pacientes a lo largo de los años, sabiendo que la mayoría de ellos ni siquiera harán un gran esfuerzo para seguir eso; y entre aquellos que profesan intentarlo, algunos admitirán que fallan, algunos le mentirán al médico, y muchos se mentirán a sí mismos o simplemente se equivocarán. (Demonios si sé cuántas calorías consumí hoy …)
Mientras tanto, aunque el cumplimiento nunca será perfecto, sospecho fuertemente que el cumplimiento de un protocolo que involucra una píldora diaria o dos es al menos un orden de magnitud mayor que un protocolo de sustitución de trotar por Netflix y verduras por patatas fritas.
Una solución imperfecta que funciona es mejor que una solución teóricamente mejor que generalmente no funciona en la práctica.
(Nota bene: no soy médico, pero he visto uno en televisión).
Es una buena pregunta. La respuesta es multifacética.
En realidad, para la mayoría de las enfermedades, la primera guía de tratamiento en las pautas es “dieta y ejercicio”
La razón por la que muchos médicos ni siquiera lo prueban es fácil, la mayoría lo intentó muchas veces y solo vio pacientes que no cumplían, e incluso evaluar el cumplimiento es difícil. He visto pacientes que afirman que solo comen ensaladas mientras siendo mórbidamente obeso Historia verdadera.
Por lo tanto, es mucho más fácil evaluar si toman una píldora al día.
La otra parte es en realidad las expectativas del paciente. La mayoría de las personas esperan que el médico “prescriba algo”, de lo contrario, simplemente no sentirían que el médico está haciendo un buen trabajo. En un sistema público, donde el médico es asalariado y paga por contrato y resultados, esto sucede mucho menos. Pero en un sistema en su mayoría privado, donde el paciente es realmente un cliente al que desea regresar, bueno, los médicos “hacen su parte”. No puedo culparlos, pero generalmente no es lo mejor para el paciente.
