¿Los cirujanos están motivados por el dinero o por ayudar a las personas? Si hay un conflicto entre los 2 (mejor para el paciente que no haga una cirugía), ¿qué harán?

En realidad esta es una pregunta interesante. Permítanme intentar responder qué es lo que motiva a los cirujanos, el dinero o ayudar a las personas como si fueran mutuamente excluyentes, lo que con toda certeza no es.

La ‘ayuda’ de personas por un cirujano implica el uso de un entorno estéril de un quirófano, enfermeras capacitadas, otros cirujanos y asistentes clínicos. Él necesita instrumentos, a menudo dispositivos mecánicos y electrónicos, suturas o engrapadoras para coser y reparar. Se necesita anestesia para adormecer las piezas o para dormir por completo al paciente, de modo que no sienta el dolor de ser “ayudado”. Supongo que entiendes … toda esta ayuda tiene un costo, sin mencionar el tiempo de un cirujano que se ha entrenado y perfeccionado para que pueda ser “útil” y que dedique tiempo a ser de “ayuda” al tener que lidiar con sus necesidades, la de su familia y tener que proveer para su futuro. Los Sushrutas de hoy en día no pueden entrar a la huerta de su cocina y ‘ayudar’ a sus pacientes. Entonces, el dinero es un componente esencial que impulsa el motor quirúrgico y la motivación para que conduzca el motor sin problemas.

La segunda parte de su pregunta se puede simplificar para indicar si un cirujano realizará una operación solo por dinero cuando sabe que no es beneficioso. Ese es un enigma y tales binarios suelen ser más hipotéticos. Realizar éticamente cualquier procedimiento sin interesar especialmente a los pacientes viola el principio de salus aegroti suprema lex y despoja al cirujano mens rea (intención de hacer el bien) y, por lo tanto, dicha operación se consideraría no ética incluso si se realiza de forma gratuita. Sin embargo, la cirugía a menudo se realiza porque la situación lo exige y otras alternativas no son apropiadas o han fallado. Si bien el resultado no está garantizado, debe haber una posibilidad razonable de beneficiar al paciente y tal discusión debe hacerse. El cirujano tiene derecho a su tarifa profesional incluso si el resultado no es el mejor caso estimado.

Esta es una pregunta difícil de responder. He trabajado en el cumplimiento de la práctica médica durante mucho tiempo, desde principios de los 90.

En mi experiencia personal, he conocido médicos que de vez en cuando patinan cerca del límite, y médicos que viven al límite y médicos que están tan por encima del límite que no deberían estar practicando la medicina. Puedo contar lo verdaderamente abusivo por un lado.

La abrumadora mayoría de los médicos ingresaron a la profesión porque sentían que tenían un llamado y tenían un verdadero deseo de ayudar a los demás. El dinero se interpone en el camino después de que comiencen a practicar y la desafortunada tendencia durante años ha sido demonizar a los médicos como rapaces adictos al dinero que solo se preocupan por el resultado final. Mucho de eso tiene que ver con investigaciones publicitadas de médicos que están seriamente más allá de lo normal en su comportamiento.

Tenet tenía médicos en el personal que realizaban cirugías cardíacas innecesarias. Cirugías cardíacas innecesarias: tengo que repetirlo porque me acaba de derretir el cerebro que un ser humano le haría eso a otro ser humano por dinero. Tenet resuelve demandas por cirugía cardiaca

Y si vas aquí: Encarcelamiento civil y criminal, puedes ver a una gran cantidad de médicos comportándose mal. La OIG investiga y enjuicia a los médicos y otros profesionales de la salud por fraude y abuso dentro de los programas de atención médica financiados por el gobierno.

Terminas de leerlos y te preguntas si quedan médicos honestos.

Pero recuerda, te dije que he estado en esta profesión durante mucho tiempo. He trabajado con miles de médicos y su personal. Si bien ‘patinar cerca del borde’ se ha vuelto más común, lo que oigo más a menudo es que las regulaciones impuestas por el gobierno son tan complicadas que es difícil mantenerlas y que el resultado de esta regulación es que el médico no puede ganar ‘suficiente ‘y ha visto caer una y otra vez la compensación base de su práctica.

Un comportamiento realmente horrible, como los médicos de Tenent, siempre ha estado sucediendo. No sucede a menudo, pero parece que va en aumento porque la OIG ha intensificado la aplicación de la ley, ha desarrollado nuevas y mejores formas de analizar los datos en busca de tendencias y valores atípicos, y siempre paga a los denunciantes por información. Si bien esta información cada vez mayor sobre la mala conducta de los médicos se ve mal, en realidad es algo bueno. Las manzanas podridas están llegando a la cima en lugar de esconderse en el caos de un gran sistema de atención médica. Cuantos más médicos van a la cárcel, mejor se comportarán otros médicos, por desgracia.

Entonces, este ha sido un largo camino para decir que hay médicos que se comportarán de forma no ética. No hay muchos, en mi experiencia personal, que lleguen al nivel del daño directo a los pacientes por el dinero. Pero sucede

La mayoría de los cirujanos harán cirugía, solo si creen que está indicada y el paciente puede tolerarla. Hacer una cirugía no indicada no solo es perjudicial para el paciente sino también para los cirujanos que practican la licencia. Se supone que los cirujanos (y los médicos) tienen un cociente intelectual mucho más alto que la población general (obtuvieron calificaciones fantásticas para ingresar a la escuela de medicina), y lo entienden.

Para un paciente enfermo, la indicación no solo depende de la enfermedad, el paciente y el cirujano, sino también el nivel de las instalaciones en el hospital. Sin una infraestructura de apoyo adecuada, puede no ser seguro realizar una cirugía compleja o incluso una cirugía pequeña en un paciente enfermo en un hospital pequeño. Es mejor derivar al paciente a un centro superior en tal escenario. Si un cirujano no se siente cómodo, nunca lo presurice para que se haga una cirugía. Solo puede producir daño al paciente.

He visto abuso del sistema, pero realmente se considera abuso. Los médicos son fiduciarios * y están obligados a trabajar por el interés de sus pacientes. Los departamentos de “Control de calidad” en todos los hospitales observan los criterios utilizados para llevar a un paciente a la cirugía. Estos no son perfectos, y ciertamente a los cirujanos generalmente se les da el beneficio de la duda en situaciones cuestionables. Pero no es el Salvaje Oeste por ahí.

* Fiduciario: “Una persona a la que se confía la propiedad o el poder por los beneficios de otro”. Este estado en realidad le impone obligaciones legales al médico.

Los cirujanos buenos y éticos solo realizarán cirugía si es el curso de acción recomendado. Nunca habrá un conflicto de intereses para estos cirujanos, ya que su mayor interés es brindar la mejor atención posible a todos los pacientes todo el tiempo. Tristemente, como en cualquier profesión, hay algunos (aunque no muchos) cirujanos que se comportarán de forma no ética al poner sus intereses financieros primero y realizar la cirugía cuando claramente no es lo mejor para el paciente.

Un buen cirujano sabe cómo operar; un mejor cirujano sabe cuándo operar. Un cirujano aún mejor sabe cuándo no operar.