En los Estados Unidos, prácticamente nada. Un cirujano podría pedir un estándar más alto o usar más precauciones, pero no se le permitiría cumplir con un estándar menor. La técnica estéril y los requisitos del hospital para los vestidos, guantes, etc. son establecidos por la persona a cargo del control de la infección y se basan en los requisitos de organizaciones como la Asociación de enfermeras de quirófano y JCAHO. El personal de enfermería estaría encima de cualquiera que violara el estándar y esa persona estaría en una reunión desagradable con su jefe y probablemente también con el jefe de los jefes.
La pregunta ha sido editada para que el cirujano solicite un estándar más alto. Nunca he visto que esto ocurra y sería incluso más improbable ahora, ya que las enfermeras de control de infecciones casi no tienen límites para sus demandas de nuevos estándares a pesar de la falta de pruebas para algunas de las nuevas medidas.
El control de infecciones es un gran problema ahora, especialmente con los pagos de Medicare para infecciones adquiridas en el hospital. Pasé mi carrera en el quirófano y en la unidad de cuidados intensivos (ICU, por sus siglas en inglés) y fui miembro por mucho tiempo del comité de la UCI. Las tasas de infección mensual / trimestral / anual son un problema importante, ya sea relacionado con líneas, catéteres o ventiladores, y las normas actuales son mucho más estrictas que en años anteriores y cada instancia de infección se analiza.
En cuanto a un cirujano que requiere estándares más altos, depende de muchos factores. ¿Qué está pidiendo? En un hospital con fines de lucro, necesitará evidencia real de que funciona y que es rentable (y que probablemente necesite ser un tipo que traiga muchos casos rentables). Para hospitales de enseñanza, organizaciones sin fines de lucro, hospitales gubernamentales, etc. deberá presentar su caso de costo y efectividad a una serie de comités y convencer a los diversos jefes de cirugía, cuidados intensivos, control de infecciones y el quirófano, y probablemente se haga impopular con el personal en general.
Los cirujanos que operan con poca frecuencia y exigen más allá de los requisitos habituales de la institución generalmente no son populares con el personal de quirófano a menos que sean excepcionales o excepcionalmente agradables (una verdadera rareza).
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