¿Ocurre el ciclo ovárico en las mujeres?

Es lo más importante que ocurre en las mujeres

El término “ciclo menstrual” se refiere a los cambios que ocurren naturalmente en el cuerpo de una mujer para prepararlo para el embarazo.

En un ciclo menstrual normal, las mujeres experimentan menstruación (también conocida como un período) seguido de la liberación de un óvulo. Durante la menstruación, la sangre, las células y la mucosidad se expulsan del útero.

El ciclo menstrual comienza el primer día del período menstrual (referido como el primer día) y finaliza el día antes de que comience el próximo período. Si bien la duración del ciclo menstrual suele ser de 28 días, puede variar entre las mujeres y de un ciclo al siguiente. Es común que las mujeres experimenten ciclos que duran entre 20 y 40 días. Los ciclos de más de seis semanas se consideran inusuales.

La duración del ciclo menstrual de una mujer puede cambiar a lo largo de su vida. Los períodos irregulares son comunes entre las mujeres adolescentes y en las mujeres que se acercan a la menopausia. Factores como el estrés, las emociones extremas (buenas o malas), los cambios de peso, la actividad física excesiva y los viajes también pueden causar irregularidades en el ciclo menstrual de una mujer.

Fases del ciclo menstrual

El ciclo menstrual tiene cuatro fases distintas: la menstruación, la fase folicular, la ovulación y la fase lútea.

Aunque se considera que la menstruación es la primera fase del ciclo, para comprender adecuadamente la menstruación, es necesario explicar primero las otras fases.

FASE FOLICULAR
Durante esta fase, la glándula pituitaria libera la hormona foliculoestimulante (FSH), que causa entre 10 y 20 folículos (células que contienen huevos inmaduros, conocidos como óvulos) para comenzar a desarrollarse en el ovario. Producen la hormona estrógeno, que hace que el revestimiento del útero (endometrio) se engrose en preparación para la posible incrustación de un óvulo fertilizado (1).

Por lo general, solo un folículo se convierte en un óvulo maduro (2). Este folículo se mueve hacia la superficie del ovario, mientras que los otros se descomponen y son reabsorbidos por el cuerpo. La fase folicular comienza el primer día de la menstruación y termina con la ovulación. Puede variar considerablemente en longitud, según el momento de la ovulación.

OVULACIÓN
El término “ovulación” se refiere a la liberación de un óvulo maduro del ovario. Durante la fase folicular, el aumento en los niveles de estrógeno en la mujer hace que la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) sea liberada de su cerebro. Esto a su vez causa que la glándula pituitaria produzca niveles aumentados de hormona luteinizante (LH). El aumento abrupto de LH, conocido como aumento de LH, desencadena la ovulación. Después de la ovulación, el óvulo se introduce en la trompa de Falopio y se mueve hacia el útero. Si no ocurre la fertilización, el huevo se desintegra dentro de 6-24 horas.

Moco cervical y posición
Justo antes de la ovulación, el moco cervical de una mujer se vuelve transparente y resbaladizo, asemejándose a la clara de huevo cruda; es muy elástico y puede estirarse en una cuerda entre dos dedos. Este tipo de moco cervical se conoce como “moco fértil” porque una mujer se considera fértil cuando está presente. El moco fértil ayuda y nutre a los espermatozoides a medida que viajan por la vagina hacia la abertura del cuello uterino.

Cuando una mujer se encuentra en una fase no fértil de su ciclo, su moco cervical difiere en color y textura. Puede ser pegajoso, desmenuzable, gomoso o cremoso (como loción) en textura, y de color blanco, lechoso o amarillo (3). Este moco no se puede estirar entre los dedos y puede tener un olor agrio. Es importante tener en cuenta que las secreciones relacionadas con la excitación sexual, el semen, los lubricantes, los espermicidas, las infecciones vaginales (p. Ej. Aftas) y ciertos medicamentos pueden interferir con la aparición del moco cervical.

La posición del cuello uterino y su abertura también cambian a lo largo del ciclo de una mujer. Aproximadamente en el momento de la ovulación, el cuello uterino se mueve hacia una posición más elevada y su abertura se ensancha. Algunas mujeres pueden experimentar molestias o dolor en el momento de la ovulación. Este dolor puede variar desde calambres o un dolor general en el abdomen hasta dolores agudos en un lado. Las manchas (sangrado ligero) también pueden ocurrir en este momento.

Tiempo de la ovulación
Las mujeres a menudo creen que la ovulación ocurre a mitad del ciclo. En realidad, ocurre de 12 a 16 días antes de que comience el próximo período. Entonces, aunque una mujer con un ciclo de 28 días puede ovular a mitad del ciclo (entre el día 12 y el día 16), una mujer con un ciclo de 36 días ovulará entre el día 20 y el día 24.

Para las mujeres con ciclos regulares, una manera fácil de aproximarse al momento de la ovulación es restar 16 del número de días en el ciclo y luego sumar 4. Esto calculará el lapso de días en que es más probable que ocurra la ovulación. Por ejemplo, una mujer con un ciclo de 22 días es más probable que ovule entre los días 6 y 10 de su ciclo (22-16 = 6 (+4 = 10).

Ovulación y concepción
Después de la ovulación, la vida útil del huevo puede ser de hasta 24 horas, pero por lo general es de entre seis y 12 horas (4). Por el contrario, los espermatozoides generalmente sobreviven durante tres días, pero pueden vivir dentro de la vagina hasta por cinco días si existe un moco cervical fértil óptimo (5). Por lo tanto, el embarazo puede ser el resultado de las relaciones sexuales que ocurren dentro de la ventana fértil de una mujer (desde cinco días antes de la ovulación, hasta 24 horas después de la ovulación).

LA FASE LUTEAL
Durante esta fase, los restos del folículo que libera el óvulo (ahora llamado cuerpo lúteo) liberan grandes cantidades de la hormona progesterona y algunos estrógenos. Estas hormonas contribuyen a un mayor engrosamiento y mantenimiento del revestimiento uterino. Si la fertilización no ocurre, el cuerpo lúteo se descompone y los niveles de progesterona disminuyen, lo que lleva a la desintegración del revestimiento del útero. Durante la fase lútea, las mujeres pueden experimentar cambios físicos y emocionales, como mamas sensibles o bultos, retención de líquidos, hinchazón, cambios de humor, cansancio o ansiedad (ver Síndrome premenstrual ).

MENSTRUACIÓN
La menstruación ocurre cuando el revestimiento roto del útero sale por la vagina. La menstruación generalmente dura de tres a siete días. Algunas mujeres regularmente tienen períodos que son más cortos o más largos que esto. La duración también puede variar de un ciclo al siguiente. Además de la sangre, el fluido menstrual se compone de varios componentes, incluidas las células endometriales, el moco cervical y las secreciones vaginales (6). La cantidad de pérdida de líquido menstrual varía entre las mujeres y de un ciclo al siguiente, pero una mujer generalmente pierde alrededor de 50-100 ml de líquido cada vez que tiene un período (7).

El flujo menstrual puede ser más pesado o más ligero al comienzo de la menstruación o puede cambiar a lo largo. El color puede oscilar entre negro, marrón, rojo oscuro, rojo brillante y rosa. El fluido menstrual solo tiende a tener un olor desagradable después de haber estado en contacto con el aire durante un período de tiempo.

Edad del primer y último período (menarquia y menopausia)
En Australia, la menarquia (la aparición de la menstruación) ocurre con mayor frecuencia en niñas de 11 a 14 años. La menarquía suele aparecer un año o dos después de la aparición de otros cambios relacionados con la pubertad, como el desarrollo mamario y el crecimiento del vello púbico / axilar. Los factores genéticos y las influencias sociales, así como la etnia, el tamaño y el peso de una niña, pueden influir cuando se produce la menarquia (8). Las niñas con un índice de masa corporal (IMC) más alto probablemente comiencen a tener períodos más temprano que aquellas con puntajes de IMC más bajos (9). Las niñas que son altamente activas físicamente (como los atletas) tienden a tener una menarca levemente retrasada.

La investigación sugiere que la edad promedio de la menarca ha disminuido durante el último siglo. Esto se puede atribuir a una serie de factores que incluyen una dieta mejorada, una mejor atención médica y posiblemente el aumento de sustancias similares al estrógeno en el medio ambiente (p. Ej., Plaguicidas y plásticos) (10). Estudios recientes sugieren que la edad de la menarca suele reducirse levemente en niñas que sufren estrés emocional, como trastornos familiares o adversidades infantiles, y en niñas que consumieron altas cantidades de proteínas animales, como la leche de vaca, durante la infancia (11) .

Se recomienda que si una mujer joven no ha tenido su período para cuando tiene 16 años, debe consultar a un médico para asegurarse de que no tenga una afección médica que impida la menstruación (12).

Cuando las mujeres jóvenes comienzan a menstruar por primera vez, a menudo son anovulatorias (no ovuladas) y, por lo tanto, no fértiles. Sin embargo, es importante que las mujeres jóvenes sexualmente activas recuerden que tan pronto como comiencen a menstruar, puede haber un embarazo. Por lo tanto, deben usar anticonceptivos si desean evitar quedar embarazadas.

La menstruación sin ovulación también puede ocurrir en otras etapas de la vida, como antes de la menopausia. La menopausia, el final de los períodos, generalmente ocurre en mujeres que están en sus últimos 40 o principios de los 50. En el tiempo previo a la menopausia, el ciclo menstrual y / o el flujo pueden cambiar, volviéndose más ligeros, más pesados ​​o más largos. Si bien el sangrado irregular también es común en este momento, puede ser un síntoma de cáncer ginecológico, por lo que las mujeres que lo experimentan deben consultar a su médico. A pesar de que las mujeres pueden no estar seguras de si están ovulando antes de la menopausia, la anticoncepción aún debe usarse si el embarazo quiere evitarse.

Sexo y menstruación
Algunas mujeres evitan la actividad sexual cuando tienen su período por razones personales, culturales o religiosas. Sin embargo, existen pocas razones físicas por las cuales las mujeres deben evitar las relaciones sexuales durante la menstruación. Una consideración es que el riesgo de transmisión de infecciones transmitidas por la sangre como la hepatitis C y el VIH es mayor cuando se tienen relaciones sexuales sin protección en este momento. Es posible que ocurra un embarazo si las mujeres tienen relaciones sexuales sin protección durante la menstruación. Las mujeres que desean evitar el embarazo deben usar anticonceptivos en este momento.

La píldora y la menstruación
La píldora contiene estrógenos sintéticos para prevenir el desarrollo de un óvulo (y por lo tanto, la ovulación) y progesterona sintética para aumentar el grosor del moco cervical (para frenar el movimiento de los espermatozoides) y prevenir el desarrollo completo del revestimiento uterino.

Las mujeres que no ovulan no experimentan cambios en el moco cervical o el dolor de la ovulación. Su “período” es en realidad una hemorragia por privación resultante de la interrupción de las hormonas sintéticas (durante los siete días de inactivación / píldoras de azúcar) en lugar de una menstruación natural.

Las mujeres que toman la píldora pueden usarla para omitir o retrasar una hemorragia por abstinencia. Esto puede ser conveniente para las mujeres que planean viajes u ocasiones especiales. Las mujeres que experimentan problemas de salud como endometriosis, migraña menstrual y sangrado abundante pueden usar la píldora para reducir el número de hemorragias por abstinencia que tienen al año (y, por lo tanto, la cantidad de veces que experimentan síntomas). Las mujeres que toman una píldora monofásica (una versión de la píldora que administra la misma dosis durante el ciclo) pueden omitir o retrasar una hemorragia por privación simplemente perdiendo las píldoras inactivas / de azúcar y yendo directamente al siguiente paquete de píldoras. Sin embargo, las mujeres con una píldora trifásica (una versión de la píldora que administra diferentes dosis a lo largo del ciclo) pueden experimentar manchado si lo hacen, debido al cambio en los niveles hormonales al principio y al final del paquete de píldoras. Las mujeres con píldoras trifásicas que desean perder una hemorragia por deprivación deben consultar a su médico.

El sangrado intermenstrual a veces puede ocurrir en mujeres que toman la píldora, particularmente en los primeros meses de tomarla o si la mujer está usando una píldora trifásica. Una mujer todavía tiene cobertura anticonceptiva si no se ha olvidado de ninguna píldora activa y tiene una hemorragia progresiva. Sin embargo, debe consultar a su médico para revisar la elección de la píldora y para asegurarse de que la hemorragia no esté relacionada con otra afección (consulte la sección Sangrado entre períodos ).

Regreso de los períodos después del parto
El período de tiempo antes de que el período de una mujer regrese después del embarazo depende en gran medida de si está amamantando o no. Esto se debe a que la hormona que estimula la producción de leche, la prolactina, también inhibe la ovulación y el regreso de la menstruación. Por lo tanto, las mujeres que están amamantando por completo pueden no tener un período durante varios meses después del parto o hasta que terminen la lactancia. El regreso de la menstruación en las madres que amamantan depende de la frecuencia y la duración de los amamantamientos por día.

En las mujeres que no están amamantando, y en las mujeres que combinan la lactancia materna con la alimentación con biberón, la menstruación puede regresar tan pronto como de cinco a seis semanas después del parto. Es importante tener en cuenta que las mujeres ovularán, y por lo tanto serán fértiles, antes del regreso de su primer período después del parto / lactancia. También es importante señalar que, aunque la lactancia materna puede retrasar el regreso de los períodos, no es una forma confiable de anticoncepción.

Protección sanitaria

PADS
Las almohadillas sanitarias vienen en una variedad de formas y espesores para adaptarse a diferentes tipos de flujo y situaciones (por ejemplo, almohadillas nocturnas). Las almohadillas generalmente se deben cambiar cada tres o cuatro horas y deben envolverse y desecharse en un contenedor. No pueden tirarse por el inodoro ya que bloquearán las tuberías. Las almohadillas de tela reutilizables se pueden usar como una alternativa a las almohadillas desechables.

TAMPONES
Los tampones son preferidos por muchas mujeres porque son cómodos de usar y cómodos de usar. Los tampones vienen en varios tamaños para adaptarse a diferentes flujos menstruales. Las mujeres deben elegir la absorbencia mínima posible para adaptarse a su flujo. Por ejemplo, si el flujo es ligero, las mujeres deben elegir un mini tampón, en lugar de un súper tampón. Los tampones deben cambiarse cada tres o cuatro horas.

Algunas mujeres temen que un tampón se pierda dentro de ellas. Esto no es físicamente posible porque la entrada al útero (la abertura cervical) es tan pequeña que no puede ingresar un tampón. Los tampones ocasionalmente se atascan en la vagina. Si esto sucede, adoptar una postura en cuclillas o sentarse en un baño tibio puede ayudar a las mujeres a quitar el tampón. Si esto falla, un médico puede eliminarlo.

Las mujeres jóvenes (y los padres de las mujeres jóvenes) a menudo preguntan si los tampones pueden ser utilizados por las vírgenes. La respuesta es ‘sí’ porque los tampones no rompen el himen. El himen es un collar de tejido adherido a las paredes vaginales, ubicado justo dentro de la abertura vaginal. El himen tiene una pequeña abertura, o brecha, que permite que fluya el flujo menstrual. El aumento de los niveles de estrógeno que ocurren durante la pubertad hace que el himen aumente en grosor y elasticidad, lo que significa que puede acomodar un tampón; simplemente se estira. Para las mujeres jóvenes que están preocupadas de que los tampones puedan dañar su himen, vale la pena señalar que no es posible saber si alguien es virgen mirando su himen (13). Además, los himen de niñas a menudo ya no están intactos cuando llegan a su primer período, como resultado de la actividad física normal.

Para facilitar la inserción del tampón, los usuarios de tampones pueden probar un mini tampón, usar un poco de lubricante o saliva en el tampón o usar un tampón con un aplicador. Una vez que se ha insertado un tampón correctamente, una mujer no debería poder sentirlo.

Los padres de niñas nuevas en el uso de tampones pueden desear recordarles a sus hijas que cambien su tampón regularmente. Al igual que las almohadillas, los tampones deben desecharse en un recipiente en lugar de tirarse por el inodoro. Esto es particularmente importante en las zonas rurales de Australia que a menudo usan sistemas sépticos.

TAZAS MENSTRUALES
Las copas menstruales están hechas de goma o silicona y se usan dentro de la vagina para atrapar el fluido menstrual. Se pueden usar durante actividades como nadar; sin embargo, no pueden usarse durante el sexo con penetración. En Australia no son de uso común. Se clasifican como dispositivos médicos y, por lo tanto, deben ser aprobados para su venta por la Administración de Productos Terapéuticos (14). Esto significa que no están comúnmente disponibles en los supermercados y farmacias, sin embargo, están ampliamente disponibles para su compra en línea. Las copas menstruales vienen en diferentes tamaños. Al seleccionar un tamaño, las mujeres deben considerar factores tales como su flujo, su anatomía, la cantidad de actividad física que realizan, su edad y si han tenido o no hijos. Puede tomar tiempo y algo de ensayo y error para que las mujeres encuentren una marca y un tamaño cómodos.

SÍNDROME DE SHOCK TÓXICO
El síndrome de shock tóxico (TSS) es una enfermedad rara causada por las toxinas que se liberan por un tipo de bacteria llamada Staphylococcus aureus . Se cree que usar una absorbencia de tampón demasiado alta (por ejemplo, usar un súper tampón cuando el flujo es solo leve) o no cambiar un tampón durante un período prolongado de tiempo puede causar que la bacteria se multiplique rápidamente y libere toxinas en el torrente sanguíneo. Los síntomas incluyen fiebre alta repentina, erupción similar a quemaduras solares, vómitos, diarrea, dolor muscular y dolor de cabeza (15). TSS también puede causar insuficiencia renal y hepática.

TSS es muy raro Las mujeres pueden reducir su ya bajo riesgo de desarrollar TSS eligiendo el tampón de absorbencia más bajo necesario (usando un mini tampón durante el flujo de luz, un tampón regular durante el flujo medio y un súper tampón solo durante el flujo abundante); lavándose las manos completamente antes y después de insertar un tampón; usando almohadillas durante la noche; y cambiando sus tampones al menos cada tres o cuatro horas.

Estudios recientes muestran que las mujeres que han tenido TSS en el pasado pueden tener un mayor riesgo de desarrollar la condición nuevamente (16). Las mujeres que han tenido SST deben evitar el uso de tampones y tazas menstruales.

MUJERES DISCAPACITADAS
Las mujeres con discapacidades que restringen su movimiento pueden tener dificultades para usar tampones o tazas menstruales. Las mujeres con la función de la mano afectada pueden encontrar que el uso de lubricante en un tampón puede ayudar con la inserción. Las mujeres con sensación limitada de la parte inferior del cuerpo que usan toallas sanitarias deben controlar regularmente los signos de irritación de la piel y la presión de su almohadilla, y para evitar fugas, deben asegurarse de que las almohadillas estén bien colocadas. Las mujeres pueden encontrar almohadillas más grandes y más gruesas, como las diseñadas para la incontinencia, más fáciles de usar (17).

Problemas menstruales comunes

Algunos de los problemas menstruales informados con más frecuencia son la ausencia de períodos, períodos dolorosos, sangrado abundante, sangrado entre períodos y síndrome premenstrual (SPM).

AUSENCIA DE PERÍODOS (AMENORRHOEA)
Fuera del embarazo, la amenorrea generalmente es el resultado de alteraciones hormonales. Estas alteraciones pueden ser causadas por una amplia gama de factores que incluyen el aumento o la pérdida de peso (el peso corporal y el porcentaje de grasa corporal están directamente relacionados con la menstruación), el bajo peso crónico (18), el exceso de ejercicio y las emociones extremas (buenas y malas). ansiedad o estrés, viajes, cambios en la dieta y afecciones como el síndrome de ovario poliquístico (19). A menudo, la amenorrea es temporal, y los períodos menstruales vuelven a tiempo. Las mujeres que no están embarazadas y no han tenido un período de más de seis meses deben consultar a su médico.

PERÍODOS DOLOROSOS (DISMENORREA)
Mientras que algunas mujeres experimentan solo molestias leves cuando tienen su período menstrual, otras mujeres sufren un dolor grave e incapacitante. Este tipo de dolor no es normal y las mujeres deben consultar a su médico si el dolor que experimentan interfiere con su capacidad para funcionar normalmente.

Las mujeres pueden sentir dolor unos días antes de su período o durante los primeros días de sangrado. El dolor puede ser un dolor tipo calambre, causado por la contracción de los músculos uterinos o un fuerte dolor de arrastre en la región pélvica. Dolor en las piernas y la espalda, dolores de cabeza, náuseas, estreñimiento y diarrea también son comunes.

El dolor de período puede ser el resultado de prostaglandinas, la sustancia que hace que el útero se contraiga durante un período. El dolor de período severo también podría indicar la presencia de afecciones como la enfermedad pélvica inflamatoria o la endometriosis. Los remedios populares para el dolor leve incluyen analgésicos (aspirina o paracetamol), hierbas medicinales, baños calientes, compresas de calor, ejercicio suave y descanso. El tratamiento para el dolor de período más severo incluye el uso de antiprostaglandinas (p. Ej., Nurofen, Ponstan) y anticonceptivos orales. Si las mujeres no encuentran alivio con estos tratamientos, deben consultar a su médico.

PÍLDORA PESADA (MENORRHAGIA)
Debido a que es difícil medir la cantidad de líquido menstrual perdido, es difícil definir lo que constituye un sangrado abundante. Sin embargo, el grado en que el período de una mujer interfiere con su vida cotidiana puede proporcionar una guía (por ejemplo, tener que cambiar una almohadilla o un tampón cada hora puede indicar que la hemorragia es abundante).

El sangrado abundante puede ser causado por una serie de factores que incluyen desequilibrios hormonales, fibromas, pólipos, endometriosis o, con menos frecuencia, trastornos hemorrágicos. La pérdida excesiva de sangre a través de periodos abundantes puede provocar anemia. La píldora y / o antiprostaglandinas se pueden usar para tratar el sangrado abundante. Otras opciones de tratamiento incluyen insertar un dispositivo intrauterino (DIU) de Mirena o someterse a una ablación endometrial (un procedimiento que causa la destrucción del revestimiento uterino).

PURGA ENTRE PERIODOS
Sangrado o manchado entre períodos puede ser un síntoma de una serie de afecciones que incluyen infecciones de transmisión sexual, cáncer ginecológico, endometriosis, fibromas o un trastorno de la tiroides. También puede ser un efecto secundario de algunos anticonceptivos o medicamentos (consulte la sección La píldora y la menstruación ). Si una mujer experimenta sangrado entre períodos, debe consultar a su médico.

SÍNDROME PREMENSTRUAL (PMS)
El síndrome premenstrual (SPM) se refiere a una serie de síntomas que experimentan algunas mujeres antes de cada período (20). Los signos físicos del síndrome premenstrual incluyen mamas sensibles o bultos, retención de líquidos, hinchazón, antojos y dolores de cabeza. Los signos psicológicos incluyen cambios de humor, cansancio y sentimientos de ansiedad, enojo y tristeza. Las mujeres que sufren de síndrome premenstrual leve pueden encontrar útiles el ejercicio, los cambios en la dieta, el yoga, las técnicas de relajación y los remedios a base de hierbas.

TRASTORNO DISFORICO PREMENSTRUAL (PMDD)
Un pequeño porcentaje de mujeres sufre de una forma grave de síndrome premenstrual llamado trastorno disfórico premenstrual (TDPM). Las mujeres con TDPM experimentan síntomas tan severos que tienen un gran impacto en su funcionamiento diario. Los tratamientos para el TDPM incluyen cambios en el estilo de vida, la píldora, la terapia cognitiva conductual y, si otros tratamientos no tienen éxito, se puede prescribir un tipo de antidepresivo conocido como inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS).

MIGRACIÓN MENSTRUAL
Aproximadamente la mitad de todas las mujeres que sufren de migraña pueden vincular claramente al menos algunos de sus ataques a sus períodos. Algunas mujeres tienen ataques de migraña solo relacionados con su período, no en otros momentos de su ciclo menstrual. Se cree que la caída de estrógeno que ocurre justo antes de que una mujer tenga un período es un desencadenante de migraña. Las mujeres que piensan que sus migrañas pueden estar relacionadas con su ciclo menstrual se les recomienda llevar un diario que les haga un seguimiento de su ciclo menstrual y ataques de migraña durante tres meses para mostrárselo a su médico.

aquí hay algunos enlaces para referencia

Comprender el ciclo menstrual femenino, la ovulación y los períodos

Eventos en el útero y el ovario en el ciclo; lo que la mujer observa

Guía amigable para períodos saludables – Menstrupedia