Respuesta rápida: Globus Pallidus, Striatum, Thalamus, Corteza Cingulada Anterior, Corteza Prefrontal Dorsolateral, Sustancia Nigra, Área Tegmental Ventral y Corteza Orbitofrontal, principalmente mediada por señalización dopaminérgica.
La fuerza de voluntad es sinónimo de motivación y describe la cantidad de trabajo que uno está dispuesto a realizar por un objetivo. Al examinar los síntomas de disminución de la motivación, como la apatía, la abulia y, en cierta medida, el mutismo acinético, la motivación / fuerza de voluntad puede estar más o menos “localizada” en los ganglios basales, la corteza cingulada anterior (ACC), [1] y en menor medida en la corteza prefrontal (PFC), el hipotálamo y la amígdala. Diversas enfermedades que se asocian con una disminución de la motivación también brindan oportunidades para estudiar la motivación e incluyen trastornos del estado de ánimo, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Huntington (HD), demencia frontotemporal (FTD), parálisis supranuclear progresiva (PSP) y una amplia variedad de afecciones inflamatorias. [2]
Los ganglios basales están íntimamente conectados con las cortezas prefrontales y la corteza cingulada anterior, y juntos se cree que median el aprendizaje de la recompensa y el comportamiento dirigido a los objetivos. Se cree que el corterx cingulado anterior establece objetivos generales, mientras que se cree que el córtex prefrontal dorsolateral (dlPFC) respalda tareas y acciones específicas, que luego el cuerpo estriado pone en acción. La retroalimentación del estriado dorsal y la corteza orbitofrontal es monitoreada por la corteza cingulada anterior, y se piensa que el comportamiento se ajusta en consecuencia. [3]
Todos los trastornos antes mencionados implican la destrucción de neuronas en esta región, o neuronas que proporcionan una regulación extensa de estas regiones, como los núcleos dopaminérgicos en la sustancia negra.
La apatía posterior al accidente cerebrovascular se asocia con daño al tálamo y al tálamo, mientras que la apatía relacionada con Alzheimer se asocia con pérdida de tejido en el ACC y la apatía relacionada con el Parkinson se asocia con un flujo sanguíneo reducido al ACC, dlPFC y conectividad reducida entre el cuerpo estriado y OFC. [4] Las lesiones en partes del cuerpo estriado y los intermedios entre el cuerpo estriado y la corteza prefrontal, como el globo pálido interno (GPi) se han asociado con la apatía intensa es la PSP y el Parkinson. [5] [6] Desde un punto de vista teórico, es posible que la “apatía” relacionada con PFC no sea la apatía, sino la incapacidad de enfocarse en los objetivos, lo que lleva a la aparición de la apatía.
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Químicamente, los ganglios basales utilizan en gran medida la dopamina y la acetilcolina, además de la modulación por la adenosina. [7] La motivación en el TDAH mejora con fármacos que aumentan la dopamina sináptica, como el metilfenidato, y estas mejoras motivacionales van acompañadas de cambios en los radiotrazadores PET que indican una mayor ocupación de receptores de dopamina postsinápticos. [8] Medicamentos como el metilfenidato llamados “psicoestimulantes” o simplemente “estimulantes” son frecuentemente utilizados por estudiantes universitarios en Estados Unidos [9] para mejorar su motivación para estudiar, que es una tarea dirigida a los objetivos. Se ha informado de manera anecdótica que estos medicamentos causan tal aumento en la motivación que las personas han gastado docenas de horas enfocadas en tareas domésticas tales como limpiar manchas en las alfombras o perfeccionar las ventanas de limpieza.
Por el contrario, las drogas que bloquean los receptores de dopamina, como los antipsicóticos “típicos” más antiguos, se han asociado con déficits de motivación y apatía, pero un estudio encontró que este efecto es exagerado y en realidad más pequeño que el presentado en los medios. 10] Sin embargo, la dopamina y su norepinefrina relativa tienen, sin duda, un papel importante en la mediación de la motivación, y son neurotransmisores críticos en las regiones asociadas con la motivación.
Notas a pie de página
[1] https://www.researchgate.net/pro…
[2] Trastornos de la disminución de la motivación
[3] Motivación de comportamientos extendidos por la corteza cingulada anterior.
[4] Correlatos neurales para la apatía: circuitos corticales-pre-frontales y parietales corticales-subcorticales
[5] Apatía y los ganglios basales
[6] La dopamina revierte la insensibilidad a la recompensa en la apatía después de las lesiones del globo pálido
[7] El circuito corticobasal ganglio-talamocortical con plasticidad sináptica. II. Mecanismo de modulación sinérgica de la actividad talámica a través de di … – PubMed – NCBI
[8] Evidencia de que el metilfenidato mejora la prominencia de una tarea matemática al aumentar la dopamina en el cerebro humano.
[9] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc…
[10] Antipsicóticos y amotivación.
