Fue un momento conmovedor. Él se estaba yendo de casa. Algo que nadie de su clan ha intentado alguna vez. Pero no había elección. El mundo bajo el agua estaba sobrepoblado; había escasez de comida. La masa de tierra en cambio estaba vacía, deshabitada y lista para ser explorada. Y para colmo, señuelo de comida, que era un poco tímido para admitir.
Dio media vuelta, echó un último vistazo a su acuosa casa: el océano; y comenzó su viaje a la tierra desconocida; por un impulso, decide llevar consigo un recuerdo de su vida pasada, una bolsa llena de agua de mar que “sostiene la vida”.
La vida viajó de mar a tierra.
Hace millones de años, la forma de vida finalmente se arrastró a la tierra. Pero la bolsa de agua de mar todavía fluye en nuestra vena como ‘plasma’, el componente líquido de la sangre. El constituyente del plasma humano es casi similar al agua de mar. Muy salado, contiene 135 mEq por litro de sodio.
El caso
Varón de 70 años, encontrado inconsciente en casa cuando los niños regresaron del trabajo. Nivel normal de azúcar en la sangre, ECG normal, la voz de mi residente menor estuvo en desventaja. A las 3 pm de la tarde, con otros 10 pacientes en la OPD, sonaba más hipoglucémico que preocupado por el paciente anciano. Posibilidad de un ataque, murmuró.
¿Qué causa las burbujas de agua debajo de la piel?
Si nadamos en el agua, ¿nuestro cuerpo posee fricción?
Una tomografía computarizada resultó ser normal, descartando el accidente cerebrovascular como la causa de su coma. Cuando la alta tecnología falla Ir a la baja tecnología, mi profesor me había enseñado, así que empiezo a hacerle preguntas a la familia.
La historia fue directa. Anciano caballero, viviendo solo durante el día. Pérdida de apetito reciente. Tenía presión arterial alta por lo que estaba tomando medicamentos y se le recomendó reducir la sal. Recientemente sufrió una fractura de pierna tratada con yeso. Últimamente se estaba volviendo menos hablador y más soñoliento.
“Verifique la presencia de sodio sérico”, le dije a mi residente.
El valor de sodio llegó a un mínimo de 110 mEq / l; en contraste con la normal de 135meq / L. Lo tratamos con infusión de solución salina hipertónica, seguido de un suplemento de sal oral, restricción de agua y, con el tiempo, respondió. Por 3 días, se levantó y nos contó historias sobre cuánto mejor era el mundo cuando era joven.
La “hiponatremia” (bajo contenido de sodio) es una causa no muy infrecuente de somnolencia entre los ancianos.
La razón del bajo contenido de sodio puede ser
1. Pérdida de sodio y / o falta de ingesta – Diarrea, vómitos, etc. – Bien conocido por todos.
2. Incremento relativo en el agua corporal, visto en una situación donde el cuerpo produce un exceso de una hormona inusual llamada ADH (hormona antidiurética); la enfermedad se llama SIADH. Esto también se llama hiponatremia dilucional o “intoxicación hídrica” .
¿Nunca has oído hablar de eso? Esta situación inusual puede ocurrir en una serie de situaciones de fondo, desde un accidente cerebrovascular, infecciones graves o traumas / fracturas en un anciano.
El SIADH (Síndrome de secreción inapropiada de ADH) se trata con “solución salina alta en sal” y un suplemento de sal junto con restricción de agua. También tenemos un nuevo medicamento llamado Tolvaptan.
La intoxicación por agua es el otro nombre de SIADH. No se trata solo de hincharse bebiendo demasiada agua o de no visitar el baño.
