Una hernia comprende una falla de la vaina muscular para contener órganos que se encuentran debajo, más comúnmente se encuentra en la pared abdominal (incluyendo el área de la ingle). Las hernias pueden ser dolorosas y suponen la amenaza del prolapso que pone en peligro el suministro de sangre de los órganos internos … esto sería lo que se llama una hernia “encarcelada” o irreductible, y puede llevar a que parte del intestino se vuelva necrótico y perforante. , con riesgo obvio para la vida. Las hernias simples (que se reducen de forma espontánea o fácil con la aplicación de presión externa) a menudo se pueden controlar durante un tiempo mediante el uso de una armadura, evitando la cirugía.
Las operaciones para tratar una hernia apuntan a remendar el “agujero” en la vaina muscular utilizando puntos de sutura o la inserción de una malla de plástico. Las operaciones de hernia pueden tener resultados subóptimos de varias maneras: (1) recurrencia de la hernia (esto es bastante común); (2) dolor crónico que se desarrolla alrededor del sitio operatorio por el corte de las terminaciones nerviosas sensoriales (esto, por desgracia, también es común); o (3) complicaciones incidentales de cualquiera de las cirugías, como infecciones, o anestesia (bastante raro). Los cirujanos se dieron cuenta recientemente, a través de un seguimiento mejorado, que la incidencia del dolor crónico después de la reparación de la hernia inguinal puede ser tan frecuente como del 25 por ciento y puede necesitar un tratamiento a largo plazo … idealmente dirigido por equipos de manejo del dolor o médicos generales bien educados.
Por estas razones, es muy importante que los cirujanos sean bastante claros acerca de la probabilidad de éxito y los riesgos de efectos secundarios y complicaciones al tomar el consentimiento informado del paciente. La tasa de éxito relativamente baja y la tasa de complicación relativamente alta de las operaciones de hernia también han inclinado a los proveedores de servicios de salud estatales y las aseguradoras a reducir su disposición a ofrecer cirugía para este problema hasta que los síntomas sean insoportables o exista un riesgo evidente de encarcelamiento intestinal.
‘Botched’ implica culpabilidad por parte del cirujano … Creo que es bastante raro hoy en día, pero un resultado decepcionante no es infrecuente, y si el cirujano le daba la impresión al paciente de que la operación sería un ‘éxito garantizado’, entonces es un pequeño paso para hablar sobre una cirugía ‘chapucera’ y posiblemente buscar una compensación …
Estoy escribiendo esto como alguien que ha sufrido los efectos de una hernia de hiato (reflujo de ácido gastroesofágico por encima del diafragma) durante muchos años y que se ha sometido a cirugía (funduplicatura de Nissen) para corregir esto (la tasa de éxito a largo plazo típica para este es un poco mejor que el 50 por ciento). Mi operación logró el control de los síntomas durante aproximadamente 18 meses antes de que los síntomas volvieran a aparecer; He tenido investigaciones que sugieren que la “envoltura” quirúrgica de un pliegue del músculo estomacal alrededor del esófago todavía está en su lugar, pero funcionalmente ya no alcanza su objetivo, por lo que estoy de vuelta en la medicación para controlar la acidez. Ese es un resultado bastante típico, y no uno que llamaría cirugía ‘chapucera’.
