¿Aceptarían los médicos aceptar salarios más bajos para disminuir los costos de atención médica en los EE. UU.?

¿Aceptarían los médicos aceptar salarios más bajos para disminuir los costos de atención médica en los EE. UU.?

Los doctores no ganan la cantidad de dinero que solían tener. Cuando hice la investigación de Burnout: prevención y recuperación, resiliencia y retención, uno de los muchos factores estresantes que enfrentan los médicos fue el hecho de que muchos de ellos no están haciendo lo que necesitan para educar a sus hijos. Se gradúan con préstamos estudiantiles que pueden superar los $ 200,000, trabajan entre 60 y 80 horas semanales, incluso hablan sobre Pijama Time Work por la noche después de que sus familias se acuestan cuando terminan la ardua tarea de completar EHR (registros electrónicos de salud).

Mire el porcentaje de gastos de atención médica asociados con los salarios de los médicos.

Luego, observe los factores estresantes que soportan a diario.

Tenga en cuenta el hecho de que los médicos generalmente trabajan muchas más horas. Las semanas de 60 a 80 horas son comunes.

El factor en los factores estresantes del trabajo tiene más de la mitad de los médicos que experimentan al menos un síntoma de agotamiento. Los doctores están literalmente trabajando hasta que se enferman.

Las enfermedades crónicas contribuyen con el costo más alto (86% de los gastos de atención médica) y se pueden prevenir en muchos casos. Como esto es del sitio web de CDC Works 24/7, lo estoy copiando aquí:

Visión general de la enfermedad crónica

Enfermedades crónicas: las principales causas de muerte y discapacidad en los Estados Unidos

Las enfermedades y afecciones crónicas, como las enfermedades cardíacas, los accidentes cerebrovasculares, el cáncer, la diabetes tipo 2, la obesidad y la artritis, se encuentran entre los problemas de salud más comunes, costosos y prevenibles.

• A partir de 2012, aproximadamente la mitad de todos los adultos (117 millones de personas) tenían una o más enfermedades crónicas. Uno de cada cuatro adultos tenía dos o más condiciones de salud crónicas.1
• Siete de las 10 principales causas de muerte en 2014 fueron enfermedades crónicas. Dos de estas enfermedades crónicas -la enfermedad cardíaca y el cáncer- juntas representaron casi el 46% de todas las muertes2.
• La obesidad es una preocupación seria de salud. Durante 2011-2014, más de un tercio de los adultos (36%), o alrededor de 84 millones de personas, eran obesos (definidos como índice de masa corporal [IMC] ≥ 30 kg / m2). Aproximadamente uno de cada seis jóvenes (17%) de entre 2 y 19 años era obeso (IMC ≥ percentil 95) .3
• La artritis es la causa más común de discapacidad.4 De los 54 millones de adultos con artritis diagnosticada por el médico, más de 23 millones dicen tener problemas con sus actividades habituales a causa de la artritis.5
• La diabetes es la principal causa de insuficiencia renal, amputaciones de extremidades inferiores distintas de las causadas por lesiones y nuevos casos de ceguera entre adultos.6

Conductas de riesgo de salud que causan enfermedades crónicas

Los comportamientos de riesgo para la salud son conductas no saludables que puede cambiar. Cuatro de estos comportamientos de riesgo para la salud (falta de ejercicio o actividad física, nutrición deficiente, consumo de tabaco y consumo excesivo de alcohol) causan gran parte de la enfermedad, el sufrimiento y la muerte prematura relacionada con enfermedades y afecciones crónicas.

• En 2015, el 50% de los adultos de 18 años o más no cumplieron con las recomendaciones de actividad física aeróbica. Además, el 79% no cumplió con las recomendaciones para la actividad física tanto aeróbica como muscular.7
• Más de 1 de cada 3 adultos (alrededor de 92.1 millones) tienen al menos un tipo de enfermedad cardiovascular.8 Alrededor del 90% de los estadounidenses mayores de 2 años consumen demasiado sodio, lo que puede aumentar el riesgo de hipertensión arterial.9
• En 2015, más del 37% de los adolescentes y el 40% de los adultos dijeron que comían fruta menos de una vez al día, mientras que el 39% de los adolescentes y el 22% de los adultos dijeron que comían verduras menos de una vez al día.10
• Se estima que 36.5 millones de adultos en los Estados Unidos (15.1%) dijeron que actualmente fumaban cigarrillos en 2015.11 El tabaquismo representa más de 480,000 muertes cada año.12 Cada día, más de 3,200 jóvenes menores de 18 años fuman su primer cigarrillo, y otro 2,100 jóvenes y adultos jóvenes que fuman de vez en cuando se convierten en fumadores diarios12.
• Beber demasiado alcohol es responsable de 88,000 muertes cada año, más de la mitad de las cuales se deben al consumo excesivo de alcohol.13,14 Los adultos de los EE. UU. Informan que beben en exceso un promedio de 4 veces al mes, y tienen un promedio de 8 bebidas por atracón, aún la mayoría de los bebedores compulsivos no son dependientes del alcohol.15, 16

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El costo de las enfermedades crónicas y los comportamientos de riesgo para la salud

En los Estados Unidos, las enfermedades y condiciones crónicas y los comportamientos de riesgo para la salud que los causan representan la mayoría de los costos de atención médica.

• El ochenta y seis por ciento de los $ 2.7 trillones anuales de gastos de atención médica de la nación son para personas con enfermedades crónicas y mentales. Estos costos se pueden reducir.17
• El costo anual total de la enfermedad cardiovascular para la nación promedió $ 316,1 mil millones en 2012-2013. De esta cantidad, $ 189.7 mil millones fueron para gastos médicos directos y $ 126.4 mil millones para costos de productividad perdidos (por muerte prematura) .18
• La atención del cáncer cuesta $ 157 mil millones en dólares de 2010.19
• El costo total estimado de la diabetes diagnosticada en 2012 fue de $ 245 mil millones, incluidos $ 176 mil millones en costos médicos directos y $ 69 mil millones en disminución de la productividad. La disminución de la productividad incluye los costos asociados con las personas que están ausentes del trabajo, que son menos productivas en el trabajo o que no pueden trabajar en absoluto debido a la diabetes.20
• El costo total de la artritis y las afecciones relacionadas fue de alrededor de $ 128 mil millones en 2003. De esta cantidad, casi $ 81 mil millones fueron por costos médicos directos y $ 47 mil millones fueron por costos indirectos asociados con la pérdida de ganancias.21
• Los costos médicos relacionados con la obesidad se estimaron en $ 147 mil millones en 2008. Los costos médicos anuales para las personas que eran obesas fueron $ 1,429 más altos que los de las personas de peso normal en 2006.22
• Para los años 2009-2012, se estima que el costo económico por fumar es de al menos $ 300 mil millones al año. Este costo incluye casi $ 170 mil millones en atención médica directa para adultos y más de $ 156 mil millones por pérdida de productividad por muerte prematura estimada de 2005 a 2009.12
• El costo económico de beber demasiado alcohol se estimó en $ 249 mil millones, o $ 2.05 por bebida, en 2010. La mayoría de estos costos se debieron a borracheras y resultaron de pérdidas en la productividad laboral, gastos de atención médica y delitos relacionados con el consumo excesivo de alcohol .23

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Referencias

1. Ward BW, Schiller JS, Goodman RA. Múltiples afecciones crónicas entre adultos estadounidenses: una actualización de 2012. Prev Chronic Dis. 2014; 11: E62.
2. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Principales causas de muerte y número de muertes, por sexo, raza y origen hispano: Estados Unidos, 1980 y 2014 (Tabla 19). Salud, Estados Unidos, 2015 . https://www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus15.pdf#019[PDF – 13.4 MB]. Consultado el 21 de junio de 2017.
3. Ogden CL, Carroll MD, Fryar CD, Flegal KM. Prevalencia de obesidad entre adultos y jóvenes: Estados Unidos, 2011-2014. Resumen de datos de NCHS . 2015 Nov; (219): 1-8.
4. Brault MW, Hootman J, Helmick CG, Theis KA, Armor BS. Prevalencia y causas más comunes de discapacidad entre adultos, Estados Unidos, 2005. MMWR . 2009; 58 (16): 421-426.
5. Barbour KE, Helmick CG, aburrido M, Brady TJ. Prevalencia de artritis diagnosticada por un médico y limitación de la actividad atribuible a la artritis: Estados Unidos, 2013-2015. MMWR . 2017; 66 (9): 246-253.
6. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Hoja de información nacional sobre la diabetes, 2011 . http://www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2011.pdf[PDF – 2.66 MB] Consultado el 20 de diciembre de 2013.
7. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Healthy People 2020: Actividad física. https://www.healthypeople.gov/20…. Accedido el 9 de junio de 2017.
8. Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, et al. Actualización de las estadísticas de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares 2017: un informe de la Asociación Estadounidense del Corazón. Circulación . 2017; 135: e1-e458.
9. Jackson SL, Coleman King SM, Zhao L, Cogswell ME. Prevalencia de consumo de sodio en los Estados Unidos. 2016; 64 (52): 1394-1397.
10. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Nutrición, actividad física y obesidad: datos, tendencias y mapas. https://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa…. Consultado el 7 de junio de 2017.
11. Jamal A, King BA, Neff LJ, Whitmill J, Babb SD, Graffunder CM. Fumar cigarrillos en la actualidad entre adultos – Estados Unidos, 2005-2015. 2016; 65 (44): 1205-1211.
12. Las consecuencias para la salud del tabaquismo: 50 años de progreso: un informe del cirujano general . Atlanta, GA: Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades; 2014. http://www.surgeongeneral.gov/li… Accedido el 7 de febrero de 2014.
13. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Alcohol y salud pública: impacto de enfermedades relacionadas con el alcohol (ARDI). www.cdc.gov/ardi. Accedido el 1 de junio de 2017.
14. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Consumo excesivo de alcohol. https://www.cdc.gov/alcohol/fact…. Accedido el 1 de junio de 2017.
15. Kanny D, Liu Y, Brewer RD, Lu H. Binge Drinking – Estados Unidos, 2011. 2013; 62 (Suppl): 77-80.
16. Esser MB, Hedden SL, Kanny D, Brewer RD, Gfroerer JC, Naimi TS. Prevalencia de la dependencia del alcohol entre nosotros los bebedores adultos, 2009-2011. Prev Chronic Dis. 2014; 11: E206.
17. Gerteis J, Izrael D, Deitz D, LeRoy L, Ricciardi R, Miller T, Basu J. Libro de mapas de condiciones crónicas múltiples. [PDF – 10.62 MB] Publicaciones de AHRQ No, Q14-0038. Rockville, MD: Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica; 2014. Consultado el 18 de noviembre de 2014.
18. Benjamin EJ, Blaha MJ, Chiuve SE, et al. Actualización de las estadísticas de enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares 2017: un informe de la Asociación Estadounidense del Corazón. Circulación . 2017; 135: e1-e458.
19. Instituto Nacional del Cáncer. Proyecciones de Prevalencia del Cáncer y Costo de la Atención. http://costprojections.cancer.gov/. Consultado el 23 de diciembre de 2013.
20. Asociación Americana de Diabetes. El costo de la diabetes http://www.diabetes.org/advocacy…. Consultado el 23 de diciembre de 2013.
21. Centros de Control y Prevención de Enfermedades. Estadísticas de costos de artritis. http://www.cdc.gov/arthritis/dat…. Consultado el 23 de diciembre de 2013.
22. Finkelstein EA, Trogdon JG, Cohen JW, Dietz W. Gastos médicos anuales atribuibles a la obesidad: estimaciones específicas del pagador y del servicio. Salud Aff. 2009; 28 (5): w822-31.
23. Sacks JJ, Gonzales KR, Bouchery EE, Tomedi LE, Brewer RD. 2010 Costos nacionales y estatales de consumo excesivo de alcohol. Am J Prev Med. 2015; 49 (5): e73-e79.

Burnout es una amenaza seria para nuestro sistema de salud. Una de las razones del agotamiento es el estrés financiero. Dado que los pacientes que ven a un médico que se ha quemado son menos propensos a cumplir con su rutina de medicación prescrita, la reducción del salario que aumentaría el agotamiento contribuiría a empeorar las enfermedades crónicas.

Casi todos están intentando tomar un trozo del pastel del doctor. Singly no serían un problema, colectivamente son un problema significativo.

Sin médicos, nuestro sistema de salud fracasaría. Ya hay rumores acerca de la sindicalización de los médicos. No creo que la reducción de los salarios de los médicos sea la solución correcta porque simplemente agregaría otro dedo al pastel. Hice varias soluciones alternativas en el libro Burnout .

Pocos médicos actuales recomendarían la medicina como carrera. 5% de los médicos dejarían hoy si pudieran. En los Estados Unidos, los doctores tienen 4 años de universidad, 4 años de escuela de medicina y 3 años como residente solo para graduarse profundamente en deuda. Todo eso requiere compromiso y aceptar una compensación retrasada. No van a pasar por todo eso para hacer una miseria.