Como médico, ¿alguna vez proteges tus sospechas de tus pacientes para no asustarlos?

Del otro lado de la ecuación:

Desearía que lo hicieran, hasta cierto punto. Cuando estaba en la universidad me sentía mal, con algunos síntomas desagradables de “gripe”. Estaba agotado, y con frecuencia mareado, muy sediento pero con poco apetito. Pensaría que estaba hambriento pero 2 bocados y estaba lleno. Cuando me di cuenta de que esto no era solo algo que superaría, me arrastré hasta el centro de salud del campus y pedí ver a la Enfermera Practicante. Ella escuchó mis síntomas e hizo un breve examen, y me dijo que fuera al hospital. Ella había tenido síntomas similares en su juventud y en su caso era un tumor cerebral. Sí. Así que fui al hospital por su consejo. Eran mucho más amables, hicieron un examen más completo, y luego me dijeron que era mono, con un estreptococo acompañante y hepatitis. Ugh. Sin embargo, un mejor diagnóstico que un tumor, en mi opinión poco profesional y sin educación.

En cualquier caso, las posibilidades de tener un tumor cerebral eran bastante escasas, y aunque no creo que NP intentara intencionalmente asustarme, ella me envió a un pánico completamente innecesario. Un simple “Hay varias causas posibles para sus síntomas, algunas de las cuales no estoy equipado para evaluar, por lo tanto, debe ir a la Instalación X para el diagnóstico y el tratamiento” hubiera sido más que suficiente.

Creo que estas situaciones resaltan los beneficios de tener un proveedor de atención médica de confianza visto regularmente, con el fin de desarrollar una relación de confianza. Los pacientes deben comprender los posibles resultados graves para no retrasar el diagnóstico y el tratamiento, pero los proveedores deben conocer bien a sus pacientes para evitar el estrés y el pánico innecesarios.

Suspicions? No, no les digo sospechas. Podría darles los tres primeros de mi diferencial.

Si los síntomas apuntan a un tumor cerebral o un derrame cerebral, podría decirles que estas son posibles explicaciones para sus síntomas y hallazgos, y estamos ordenando pruebas y consultando para investigar más a fondo estas posibilidades.

Pero depende, hasta cierto punto, del “factor miedo” y de las posibles consecuencias de decirle al paciente mis “sospechas”, si resultan ser falsas.

Por ejemplo, si le digo a un paciente que la apariencia inusual de su mácula podría ser un signo temprano de degeneración macular, y luego de la prueba, puedo decirles “no, no lo es”. Es solo una distrofia de patrones “, están muy felices (como yo). Si les digo que los síntomas y bultos en sus ojos podrían ser de una enfermedad sexualmente contagiosa, y que solo han estado con una pareja, eso podría ser bastante problemático, especialmente si estoy equivocado.

Entonces esa sospecha me quedaría sola. Al menos hasta que las culturas vuelvan positivas. Entonces, tienes que decirles.

Si mis sospechas son sombrías, sí, las guardo para mí hasta que tenga alguna evidencia / confirmación.

Aunque un paciente adulto tiene que ser tratado como un adulto y merece que se lo mantenga informado, también creo que no hay necesidad de causar ansiedad sobre un sospechoso (que podría no ser exacto).

Además, el proceso de dar información a un paciente es una de las cosas en Medicina que considero un verdadero arte. No hay ningún libro que pueda leer, ni videos ni tutoriales que pueda ver que lo preparen realmente para el acto de entregar malas noticias. Ver repetidamente a alguien (que es bueno en eso) y repetirlo hasta que encuentre su manera de hacerlo es la única manera. Por supuesto, los libros le dicen que la información debe darse por fases, pequeñas cantidades de información concisa a la vez, uso de un lenguaje apropiado para la capacidad cognitiva del paciente … BOLLOCKS !!!! ¡Masturbación teórica sin ninguna aplicación en la vida real! ¡Cada paciente es un paciente y cada doctor es un doctor! ¡No hay fórmulas mágicas, ni dos charlas son iguales!

Entonces, para no aumentar la ansiedad en un paciente, sí, ¡a veces retengo información hasta que tenga la confirmación!

Si uno tiene sospechas sobre la condición de un paciente, uno no comunica la suposición hasta la confirmación a través de pruebas de diagnóstico adicionales, consulta y derivación.

Idealmente, queremos comunicar un diagnóstico definitivo y un plan de tratamiento al paciente. Esto no siempre es posible.

A veces tenemos un diagnóstico diferencial de varias cosas que podrían ser discutidas con el paciente en el contexto de dónde tenemos que llegar para llegar a un diagnóstico definitivo.

Como ejemplo, si veo un tumor, que por definición es un crecimiento anormal que puede ser benigno o maligno (cáncer o no), debo brindarle al paciente toda la información que necesite para consentir que se haga la biopsia.

La forma en que discutimos la parte del cáncer de la situación depende de dónde se encuentra el cáncer en el diagnóstico diferencial, es la posibilidad más probable o la posibilidad menos probable.

Incluso si es lo menos probable, debe abordarse, pero puede minimizarse.

No soy médico, pero es importante no asustar a un paciente. Hasta que tenga todos los datos de las pruebas, sería incorrecto alarmar a un paciente.

Decirle a la gente sobre sus sospechas que todavía no podemos justificar a menudo causa mucho pánico innecesario, por lo que generalmente digo que necesito que me hagan una prueba para verificar las diferentes posibilidades, si lo piden, les diré sin ser demasiado específico qué es lo que hacemos. volver a verificar.

No soy un doctor; Soy un sanador Como sanador, veo mucha más gente de lo que ellos creen. La mayoría de las cosas que no les digo, lo sé. No hay necesidad. De vez en cuando alguien es lo suficientemente maduro como para escuchar cuál es su problema subyacente, y participar en su curación de esa manera, pero por lo general no, y simplemente lo hago por ellos.

En mi país, India, se suponía que debía saber ‘mis cosas’. Así que sí, protegería mis dudas, solicitaría más exámenes y los revisaría con más frecuencia. Pero a veces, después de que se hizo el diagnóstico final, confesaría que tenía miedo para empezar y ahora tomé un respiro de alivio. Dejar cicatrices en la cabeza del paciente al primer contacto no era mi estilo de práctica. Estoy seguro de que algunos estarían en desacuerdo con mi enfoque. Pero hasta ahora nunca he tenido una situación, donde perdí un tiempo precioso debido a mi enfoque y me costó una vida.

No soy doctor, pero a veces lo harán si no es algo muy probable sin confirmación. Pero cada Dr. es diferente, algunos lo harán, algunos expondrán todo lo que están pensando y ordenarán la prueba. A veces, algo en la prueba muestra algo que no estaban pensando, por lo que también es una sorpresa para ellos.

Cuando un paciente viene a verme con un problema, a menudo tengo una lista de diagnósticos posibles en mi cabeza.

Le digo al paciente que quería hacer una biopsia, o realizar pruebas.

No les digo que creo que es cáncer a menos que tenga una biopsia para probarlo. sería ridículo molestar innecesariamente a los pacientes

Con frecuencia escupo mis sospechas hasta que se confirman a menos que haya una necesidad imperiosa de hacerlo.

Fui referido como paciente por mi propio PCP, que era el paciente favorito del personal y pensé que tenía un tumor cerebral (por cáncer debido al tabaquismo).

Escribí una nota y dejé que el PCP resolviera el problema porque tenía una relación larga y estrecha. Rompió el corazón del personal, pero era mejor que hicieran el diagnóstico y dieran la noticia en lugar de a mí, que lo había visto una vez.

No.

Sin embargo, puedo decirles que deseo confirmar ciertas entidades de diagnóstico con otras pruebas o exámenes o consultarlos o remitirlos a un especialista en el área para confirmar o negar el diagnóstico.