¿Me equivoco al pensar que la mayoría de los hospitales y doctores observan qué tipo de seguro tiene el paciente antes de decidir qué tipo de servicio prestar?

Estás bastante equivocado.

Incluso en los EE. UU., Donde nuestra tarifa por servicio que comparte un matrimonio impío con un sistema privado de seguro de salud recompensa los procedimientos por valor, la mayoría de los médicos se preocupan principalmente por la atención de sus pacientes.

Las limitaciones impuestas por los pagadores (aseguradores) se consideran obstáculos externos. Por ejemplo, si el Dr. X siente que el paciente Y requiere el medicamento Z para tratar su hipertensión en el entorno ambulatorio, ella le recetará ese medicamento. Si el Dr. X descubre que el seguro de Y no es compatible con Z (ya sea manteniéndolo fuera del formulario de la aseguradora o exigiendo copagos muy altos), ella trabajará para encontrar una alternativa. Los buenos sistemas de registros médicos electrónicos lo hacen bastante fácil.

En el contexto de pacientes hospitalizados, la atención es diferente, ya que los pacientes están demasiado enfermos como para considerar alternativas de manera grupal. Si un paciente tiene una hemorragia intracraneal que necesita ser evacuada para evitar la muerte, el equipo de neurocirugía realiza la cirugía y el paciente recibe la mejor atención posoperatoria disponible.

Por lo tanto, los hospitales que atienden a pacientes sin seguro o mal asegurados pueden perder grandes cantidades de dinero. Esta es solo una razón más para apoyar la atención médica de calidad para todos como norma.

Bueno, en Australia, la mayoría de la atención médica se brinda de manera gratuita (hay algunos copagos) por lo que el seguro es irrelevante. El paciente recibe el tratamiento adecuado independientemente del estado del seguro.

Para algunos tratamientos electivos, puede pagar en privado y obtener el tratamiento más rápido. Para el tratamiento de emergencia, el tratamiento se administra de inmediato.

Si y no.

Sí, a veces simplemente te hablarán primero antes de darte algún tipo de servicio. No quieren darle tratamiento por algo si su seguro no puede cubrirlo y no puede pagar la factura. Necesitan advertirlo antes de aceptarlo.

No, eso no se aplica a todas las formas de servicio. En la sala de emergencias, estás sentado en la sala de espera porque no estás muriendo, y deberías sentirte mal por la persona que va delante de ti. Solo hay mucho personal y espacio para los pacientes. Si vas a sentir dolor, eso es lo que harás. Si esa costilla rota perfora repentinamente tu pulmón y desarrollaste un hemotórax, es probable que te suba bastante la línea, o te meta probablemente de inmediato dependiendo de la cantidad de sangre que estás perdiendo.

Así que sí. Eso es eso.

En Canadá estás completamente equivocado.

Alrededor del 99% de las personas tienen un seguro de salud regular del gobierno.

Tal vez el 1% está cubierto por un programa diferente para refugiados que al final paga la misma cantidad pero implica ir a un sitio web diferente.

El resto son turistas, estudiantes extranjeros, tienen creencias religiosas que les impiden inscribirse en programas gubernamentales o son inmigrantes indocumentados. Pueden o no tener seguro privado o los medios para pagar de su propio bolsillo. Algunos están cubiertos por organizaciones benéficas.

No es inusual que lleguen al quirófano antes de que alguien note que no tienen un seguro regular. Reciben su cirugía según lo planeado, entonces descubrimos si hay alguna manera de que nos paguen.

En general, me pagan en total el 99.8% de la anestesia que administro.