TL: DR; menos de 48 horas
La capacidad individual para metabolizar y excretar cafeína (137X, 1,3,7 tri metil xantina) varía debido a una serie de factores, principalmente variaciones en las enzimas hepáticas como P450. Esto se describe mejor en un artículo de 1983 sobre el metabolismo de la cafeína: variabilidad en el metabolismo de la cafeína
Imagen anterior tomada de Clinical Pharmacology and Therapeutics (1983) 33, 591 – 602; doi: 10.1038 / clpt.1983.80
La ruta principal del metabolismo es la conversión de 137x a 17x (paraxantina). La vida media de la cafeína en el plasma se midió en no fumadores sanos entre 3 y 10 horas (Parsons WD, Neims AH: Efecto del tabaquismo en el aclaramiento de la cafeína. CLIN PHARMACOL THER 24: 40-45, 1978. no disponible en línea). En general, hay dos fenotipos de respuestas a la cafeína: metabolizadores lentos y metabolizadores rápidos. En general, los asiáticos son metabolizadores rápidos, y los caucásicos son metabolizadores lentos, aunque existen variaciones significativas en ambas poblaciones. Los fumadores tienden a ser metabolizadores más rápidos, debido a la regulación positiva de las enzimas P450 que intentan “desintoxicar” los efectos tóxicos de la nicotina, las nitrosamidas y los hidrocarburos aromáticos policíclicos en el humo.
Los autores concluyeron que se requieren 48 horas de abstinencia para eliminar la cafeína y sus metabolitos del sistema.
Cabe señalar que la “desintoxicación”, es decir, la disminución de la dependencia psicológica de los efectos de la cafeína, puede estar fuertemente influenciada por las condiciones psicosomáticas y, en general, no tiene nada que ver con el efecto farmacocinético de la cafeína; a problemas no relacionados con la cafeína, como malos hábitos de sueño o insomnio clínico. Los efectos observados de la “adicción a la cafeína” tienden a desaparecer si se controlan los patrones de consumo similares entre los usuarios que no informan efectos de abstinencia: la mayoría de los estudios de “adictos a la cafeína” no controlan la autoinformación no cegada. Si espera poder recuperarse de los efectos de un descanso inadecuado con cafeína, podría tomar mucho más tiempo que 48 horas de trabajo para superar sus expectativas.
El DSM clasifica la adicción a la cafeína y la abstinencia, y existen claros efectos farmacológicos de grandes dosis de cafeína. http://www.sciencedirect.com/sci … La definición de un mínimo de 250 mg de dosis recientemente consumida de cafeína es necesaria según los criterios del DSM. La porción típica de té a las concentraciones normales de elaboración (2.2 g de hoja a 180 ml de agua, 40-80 mg de cafeína) requeriría tres tazas en sucesión rápida (<6 h) con toda su potencia (por ejemplo, no con agua caliente) para incluso apenas alcanzan la dosis mínima necesaria. Es muy poco probable que con 3-6 tazas de té, o 2-4 tazas de café, diariamente alcancen esta cantidad mínima para el diagnóstico clínico de cafeinismo.
En niveles tóxicos (típicamente más de 1000 mg de dosis única, aunque algunos síntomas pueden ocurrir en dosis únicas de 300 mg), es posible la angina y la taquicardia, y una pérdida significativa de potasio y magnesio ( aunque estos también son síntomas de deshidratación y minerales pérdida, presumiblemente debido al efecto diurético de la cafeína ) también son posibles. La observación clínica en situaciones de sobredosis tiende a mostrarse a través de la atención administrada, incluidos los ansiolíticos como las benzodiazepinas para el alivio de los síntomas, la recuperación total de la sobredosis en 6-8 horas y los efectos de abstinencia en 2 a 7 días .
Desafortunadamente, no existe un buen estudio científico disponible sobre este tema a un nivel de consumo subóxico, y los “consumidores habituales” de cafeína pueden pertenecer a fenotipos de metabolizadores lentos o rápidos. Todos los intentos para determinar de manera concluyente la existencia de “adicción a la cafeína” no han sido concluyentes, aunque en la observación clínica parece haber la existencia de “adictos a la cafeína (o al café)”.
En Farmacología clínica de la cafeína, los autores revisaron evidencia de estudios clínicos y en animales sobre los efectos de la cafeína. Se observa que la cafeína regula al alza los receptores de adenosina en el cerebro, y en estudios en animales donde a los animales se les administró una dosis continua de cafeína, se produjo una tolerancia total a sus efectos en pocas horas. Esto es consistente con la respuesta de Jae Won Joh que sugiere que una sola dosis grande al comienzo del día podría ser más efectiva, ya que el consumo continuo de dosis más pequeñas solo resultará en “habituación” y disminuirá el efecto de la cafeína. La “habituación” es aparentemente reversible una vez que caen los niveles en plasma. Sin embargo, los metabolizadores rápidos podrían estar mejor con una dosificación más frecuente espaciada durante el día, ya que sus niveles en sangre disminuirán más bruscamente.
Los informes clínicos de “síntomas de abstinencia”, especialmente dolores de cabeza o migrañas, generalmente se resuelven en 48 horas, de acuerdo con la observación de la excreción completa en un marco de tiempo similar. Cabe señalar que, a diferencia de la adicción a los opiáceos, los efectos físicos más allá del período de 48 horas no se han informado de manera uniforme, incluso en los consumidores de bebidas con cafeína desde hace mucho tiempo, y no se entienden de forma mecánica.
(Nota, es mi opinión, habiendo revisado rutinariamente la literatura sobre el tema, que la cafeína no es adictiva, y que los informes de “abstinencia” son consistentes con la deshidratación e intentan usar mal la cafeína como sustituto de una dieta adecuada, ejercicio y sueño , junto con patrones deficientes de consumo de fuentes de agua no cafeinadas o con bajo contenido de cafeína (incluidas, por lo general, bebidas de té) para compensar el efecto diurético de las xantinas y la posible deshidratación y pérdida de electrolitos. Si cree que está experimentando síntomas de cafeinismo, no use estas palabras para autodiagnosticarse. Vaya a ver a un médico de inmediato, pero para patrones de consumo normales, evite el consumo de porciones grandes ~ 6 horas antes de acostarse y consuma unos vasos de agua simple o rica en electrolitos, así como alimentos que proporcione suministros minerales adecuados a intervalos regulares durante el día, debe evitar por completo cualquiera de los síntomas llamados de “adicción”).
Es razonable concluir que si existe “adicción a la cafeína”, que es muy discutida en la literatura médica (véase, por ejemplo, el American Journal of Drug and Alcohol Abuse ), debe ser posible acceder a la “desintoxicación” dentro de las 48 horas, con consumo reducido de cafeína (<250 mg en 6 horas), cantidades adecuadas de alimentos y líquidos, y descanso adecuado.
