Vacunas: ¿Por qué el gobierno restringe la vacunación contra la gripe a ciertos grupos pero insiste en la vacuna MMR obligatoria?

Añadiría la respuesta de Michael Shiloh.

La MMR es parte del programa estándar de vacunas infantiles porque cada niño está en riesgo de sarampión y cada mujer embarazada solía estar en riesgo de contraer la rubéola. (Antes de las vacunas contra el sarampión, cerca del 100% de la población contrajo sarampión cuando tenían 18 años, y la rubéola circulaba continuamente en la población, causando cientos de abortos espontáneos y defectos congénitos cada año).

Sin embargo, con dos dosis de MMR como estándar -y generalmente solo se necesitan dos- en un porcentaje suficientemente alto de la población (dado que esto es alrededor del 95%, porque el sarampión es tan infeccioso), esas dos enfermedades pueden eliminarse de una población enteramente. Eso es lo que llaman el nivel de “inmunidad de grupo”. Y esto es posible de hacer Es posible lograr la inmunidad colectiva, y eso protege a todos, porque impide que las enfermedades circulen.

Ahora, esto es posible porque:
1. Aunque tanto el sarampión como la rubéola tienen múltiples cepas, genéticamente hablando, todas las cepas presentan las mismas proteínas en la superficie viral, es decir, aunque son genéticamente diferentes, todas son antigénicamente iguales. Son los antígenos, las proteínas en la capa viral, a los que reacciona el sistema inmunitario. Eso significa que la vacuna funciona para todas las cepas, y no ha tenido que cambiar en décadas. Hay buenos métodos de producción y podemos generar un suministro continuo.
Y
2. La vacuna es excelente en términos de provocar la respuesta de anticuerpos adecuada, y se sabe que la inmunidad contra el sarampión y la rubéola de la vacuna dura décadas. Es por eso que solo se necesitan dos dosis cuando era niño. Y debido a la fortaleza y longevidad de la respuesta inmune, y al hecho de que los antígenos son directos, la vacuna protege al 97-99% de las personas que la reciben, es decir, tiene una eficacia del 97% al 99% contra esas dos enfermedades.

[Tenga en cuenta que la eficacia y la longevidad contra las paperas no es tan buena. Afortunadamente, aunque las paperas son algo que debe evitarse, no tienen los efectos de mortalidad del sarampión y la rubéola.

Ahora, contrasta esto con la gripe.

La vacuna contra la gripe es una de las menos efectivas que tenemos, y esto se debe principalmente a que el virus de la gripe muta tan rápido. Y el virus de la gripe no solo cambia su genética interna: cambia los antígenos, las proteínas en la capa viral. Es por eso que producen una vacuna contra la gripe diferente cada año: porque los antígenos de las cepas circulantes cambian de un año a otro.

Es posible que la inmunidad a cierta cepa pueda durar décadas. El problema es que tenemos tantas tensiones, y cambian tan rápido, que la inmunidad que obtienes con una cepa A no necesariamente será relevante para la siguiente cepa A, y no será relevante para la cepa A. cepas B circulantes.
http://www.cdc.gov/flu/about/vir …

Y, debido a esta variabilidad de tipo, DEBEN desarrollar, y luego crecer y producir, un conjunto de nuevas cepas de antígeno para la vacuna cada año. Y necesitan hacerlo a tiempo para el inicio del invierno y la “temporada de gripe”.

Esto hace que el suministro sea muchísimo más difícil. Es extremadamente raro que el mundo tenga suficiente cantidad de vacunas contra la gripe para todos.

Y significa que la vacuna es menos efectiva. Debido a la variabilidad del virus y el tiempo de retraso en el desarrollo de las cepas vacunales, en años muy buenos la eficacia de la vacuna es de alrededor del 80% (es decir, protege aproximadamente al 80% de las personas que la contraen), en años promedio la eficacia es del 50-60%, y en años pobres, cuando hay una gran falta de coincidencia entre las cepas de la vacuna y las cepas de la gripe que terminan circulando, la eficacia puede ser tan baja como del 20%.

Todo lo cual se suma a la media, es imposible lograr la inmunidad colectiva con eso. No estamos físicamente capacitados para proteger a todos con la vacuna, y no podemos evitar que la enfermedad circule por completo.

Y significa que primero deben enfocarse en proteger a los grupos más vulnerables: los grupos que tienen más probabilidades de tener complicaciones fatales a causa de la influenza y los trabajadores de salud adultos que trabajan con esas personas vulnerables tienen primero dudas sobre las vacunas disponibles, y no tiene sentido tratar de vacunar a * todos * a menos que haya una cepa particularmente atemorizante (como genuinamente lo fue el H1N1) y usted tiene un buen suministro.