¿Disminuiría las barreras de entrada para los proveedores de atención médica de rutina para disminuir la calidad de la atención?

Esos cambios están sucediendo absolutamente, y se llaman Enfermeros practicantes y / o Ayudantes del médico (u otros varios títulos). Ya hay escasez de médicos, especialmente en los servicios de menor pago (pediatría, medicina familiar, médico de cabecera), que es un GRAN problema, y ​​solo empeorará con el envejecimiento de nuestra población (estamos cumpliendo 65 años a razón de 10.000 por día – durante los próximos 15 años).

El objetivo de NP y PA es descargar algunas de las características de baja agudeza, por lo que reservamos Docs para necesidades más altas. El truco es que todavía necesitan “practicar” bajo el número de licencia de un MD (por razones tanto legales como clínicas, es decir: prescripción de Rx).

Incluso con ese enfoque, ha habido escasez de enfermeras desde el año 2000, por lo que la escasez es realmente amplia, y preocupante.

Parte de esto también es financiero, según esta distribución salarial:


En teoría, sería posible crear una nueva clase de MD, pero la compensación probablemente sería insuficiente para compensar el costo de la capacitación. Tal como están las cosas: la capacitación en MD a menudo resulta en una deuda estudiantil de $ 300k a $ 400k, a veces más. Esta es la razón por la cual la mayoría de los estudiantes de Med eligen buscar una especialidad temprana y rápidamente. Esta es la razón principal de la actual escasez de médicos de cabecera, pediatras y médicos internos. Si, como estudiante de medicina, puedo pagar mis préstamos estudiantiles en 5 años, ¿por qué elegiría seguir un camino para devolverlo en 10? Claro, algunos harán ese sacrificio, pero muchos no lo harán, y es comprensible dados los rigores (y la extensión) del entrenamiento médico.

Esto se dirige a la crisis nacional, a medida que más personas envejecen, y como Obamacare agrega alrededor de 30 millones de personas a las filas del asegurado (a partir de 2014).

Este problema también comienza mucho más atrás en la cola que el simple establecimiento de una nueva clase de MD. Simplemente no tenemos suficientes estudiantes de secundaria en curso con matemáticas + ciencias y el camino para convertirse en MD es de aproximadamente 10 años, por lo que no es una solución fácil / rápida. Hay una escasez de doctores y enfermeras de baja agudeza, por lo que crear otra clase entre esos 2 no resuelve el problema principal, en absoluto.

Hay margen para el cambio, pero un plan gratuito para todos sería catastrófico y, además, la respuesta variará según el lugar del mundo en que se encuentre y el nivel de servicio aceptable para usted.

En los países del Tercer Mundo profundamente rurales, existe una necesidad desesperada de atención médica, incluso la más básica, pero la atención no entrenada en este entorno sería tan inaceptable como lo sería en las partes más chi chi del primer mundo.

El alcance de la atención médica convencional es ahora vasto y crece por hora. Es imposible para cualquier practicante cubrir todas las bases en profundidad. Es posible ser un generalista que puede hacer una evaluación inicial útil y comenzar una atención prudente en muchas circunstancias, o puede alcanzar niveles de profundidad de conocimiento de un área diminuta y ser el doctor de cabecera del mundo para ese tema, pero sea completamente desconcertado por el lugar común.

Anecdóticamente: un médico de atención primaria recibe una carta de un oftalmólogo supremamente eminente: Querida X. Hoy vi a su paciente y descubrí que tiene cambios en sus ojos consistentes con el Horrendoma de Cordwangle del nervio óptico. Esto a menudo se asocia con cambios en las manos: ¿hay signos de polidactilia? La tuya, etc.

¿Qué tipo de médico tiene el mayor valor para la sociedad? O es más bien lo mismo que el cerebro y el corazón argumentando sobre cuál es más importante.

El camino a seguir es la capacitación diferente para las diferentes funciones y las diferentes comunidades a las que se consulta sobre el tipo de disposición que desean.

Compromiso – Creo que esa es la palabra que estoy buscando.

Está en marcha.
Las enfermeras y las AP están dotando de personal a sus propias clínicas.
Veamos los datos en 5-10 años.
Podemos tolerar un poco más de morbilidad y mortalidad a cambio de ahorros, ¿verdad?